海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 11,493 件 （5,617〜5,628件目を表示）
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ANCA血管炎治療指針：血漿交換の腎不全リスク別推奨、ステロイド減量療法を強く推奨
Plasma exchange and glucocorticoid dosing for patients with ANCA-associated vasculitis: a clinical practice guideline.
血漿交換は、末期腎不全（ESKD）低リスク患者には推奨せず、中・高リスク患者には推奨する（ESKD 1年リスク低減：高リスク群で16.0%）。ただし、重篤な感染症リスクは約2.7%から13.5%増加する。ステロイドは標準量より減量レジメンを強く推奨し、重篤な感染症リスクを約5.9
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COVID-19ワクチン、アルファ株とデルタ株の感染伝播抑制効果と経時的変化
Effect of Covid-19 Vaccination on Transmission of Alpha and Delta Variants.
アルファ株感染者では、2回接種で接触者のPCR陽性率が有意に低下しました（BNT162b2で調整RR 0.32, 95% CI 0.21-0.48、ChAdOx1 nCoV-19で0.48, 95% CI 0.30-0.78）。デルタ株では伝播抑制効果は小さく、BNT162b2（
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BNT162b2ワクチン、12〜18歳重症COVID-19入院・ICU入室を90%以上予防
Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Critical Covid-19 in Adolescents.
入院COVID-19に対するBNT162b2ワクチンの有効性は94%（95%CI 90〜96）であった。ICU入室に対しては98%、生命維持治療（人工呼吸器、昇圧剤、ECMO）を要するCOVID-19に対しては98%の有効性を示した。死亡例7例は全てワクチン未接種患者であった。
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心停止後昏睡患者のEEG律動性・周期性パターン治療、神経学的予後改善せず
Treating Rhythmic and Periodic EEG Patterns in Comatose Survivors of Cardiac Arrest.
抗てんかん薬でEEGパターンを抑制する治療群と標準治療群で、3ヶ月時点の神経学的予後（CPCスコア）に有意差はありませんでした。治療群の90%が不良な予後であったのに対し、標準治療群は92%でした（差2%、95%CI -7〜11、P=0.68）。3ヶ月時点の死亡率も治療群80%、
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非共有結合型BTK阻害薬への耐性機序、BTKとPLCγ2の変異が関与
Mechanisms of Resistance to Noncovalent Bruton's Tyrosine Kinase Inhibitors.
非共有結合型BTK阻害薬ピルトブルチニブ治療を受けたCLL患者55名中9名で、治療中に獲得された遺伝子耐性機序が確認されました。これらの患者では、BTKのキナーゼドメインに変異（V416L, A428D, M437R, T474I, L528W）が集中しており、非共有結合型と一部
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先天性ジカウイルス症候群児の死亡リスク、3歳まで高く持続
Mortality from Congenital Zika Syndrome - Nationwide Cohort Study in Brazil.
CZS児の3歳までの死亡率は、非CZS児と比較して11.3倍（95%CI 10.2-12.4）と有意に高かった。特に正期産児では14.3倍（95%CI 12.4-16.4）、出生体重2500g以上の児では12.9倍（95%CI 10.9-15.3）と高い死亡リスクが認められた。
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プライマリケアでの運動指導、自己申告では活動量増もデバイス測定では差なし
Effectiveness of physical activity interventions delivered or prompted by health professionals in primary care settings: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
46件のRCT（16,198人）を解析。介入群は対照群よりMVPAが週14分増加した（95%CI 4.2-24.6, P=0.006）。ただし、デバイス測定ではMVPAの有意差はなく（週4.1分増、95%CI -1.7-9.9, P=0.17）、自己申告では週24分増加した（95
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SARS-CoV-2抗原検査、感染性のある人の見逃し率は無視できない、モデル予測より高値
SARS-CoV-2 antigen lateral flow tests for detecting infectious people: linked data analysis.
Innova LFTを用いた解析では、ウイルス培養陽性者のうち、NHS検査センター受診者で20%、無症状の集団検査受診者で29%、無症状の大学スクリーニング受診者で81%を見逃すと予測された。また、二次感染源となる人の見逃し率はそれぞれ38%、47%、90%であった。数理モデルは
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妊産婦のSARS-CoV-2感染は重篤な産科合併症と死亡リスクを増加させる
Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications.
SARS-CoV-2感染群（2352例）は非感染群（11752例）と比較して、主要アウトカム（母体死亡または重篤な産科合併症の複合）のリスクが有意に高かった（13.4% vs 9.2%; 調整相対リスク[aRR], 1.41 [95% CI, 1.23-1.61]）。全ての母体死
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NOAC服用中の急性期脳梗塞患者へのアルテプラーゼ静注は頭蓋内出血リスクを上げない
Association of Recent Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With Intracranial Hemorrhage Among Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Alteplase.
NOAC服用中の急性期脳梗塞患者にアルテプラーゼ静注を行った場合、症候性頭蓋内出血リスクは非服用者と有意差なし（調整オッズ比0.88、95%CI 0.70-1.10）。院内死亡率も差がなく、退院時機能転帰の一部はNOAC群で良好でした。
