海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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帝王切開既往妊婦への意思決定支援ツール、経腟分娩試行率に影響せず
Effect of a Patient-Centered Decision Support Tool on Rates of Trial of Labor After Previous Cesarean Delivery: The PROCEED Randomized Clinical Trial.
帝王切開既往妊婦1485人を対象とした多施設RCTで、意思決定支援ツール使用群と通常ケア群の経腟分娩試行率はそれぞれ43.3%と46.2%で、有意差なし（調整絶対リスク差 -2.78% [95%CI -7.80%～2.25%]）。経腟分娩率や母児アウトカム、意思決定の質にも有意差
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非複雑性グラム陰性菌血症、CRPガイドと7日間治療は14日間治療に劣らず
Effect of C-Reactive Protein-Guided Antibiotic Treatment Duration, 7-Day Treatment, or 14-Day Treatment on 30-Day Clinical Failure Rate in Patients With Uncomplicated Gram-Negative Bacteremia: A Randomized Clinical Trial.
非複雑性グラム陰性菌血症患者において、30日時点の臨床的失敗率は、CRPガイド群2.4%、7日間群6.6%、14日間群5.5%でした。CRPガイド群と14日間群の差は-3.1%（片側97.5%CI: -∞〜1.1）、7日間群と14日間群の差は1.1%（片側97.5%CI: -∞〜
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女性の健康への投資は持続可能な開発に貢献する「最良の投資」である
Investing in the health of girls and women: a best buy for sustainable development.
本研究は、女性の健康へのより大きな投資が、広範な経済発展と社会の幸福にとって「最良の投資」の一つとなり得ることを示唆しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、人権、理論、エビデンス、および常識の観点からこの提言を支持しています。
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COVID-19入院患者への早期3剤併用療法、ウイルス排出期間と入院期間を短縮
Triple combination of interferon beta-1b, lopinavir-ritonavir, and ribavirin in the treatment of patients admitted to hospital with COVID-19: an open-label, randomised, phase 2 trial.
3剤併用群は対照群と比較し、鼻咽頭スワブのSARS-CoV-2 RT-PCR陰性化までの期間が有意に短縮された（中央値7日 vs 12日、ハザード比4.37、95%CI 1.86-10.24、p=0.0010）。有害事象は両群で差がなく、自己限定的な悪心・下痢が主であった。
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COVID-19パンデミックによる1年間の超過死亡、基礎疾患と年齢別に推計
Estimating excess 1-year mortality associated with the COVID-19 pandemic according to underlying conditions and age: a population-based cohort study.
英国の386万人超のデータより、高リスク群は全人口の20%以上を占め、その1年死亡率は4.46%（95%CI 4.41-4.51）でした。感染抑制策が「何もしない」シナリオでは、相対リスク2.0で293,991人の超過死亡が推計されました。
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RAAS阻害薬はCOVID-19入院リスクを増加させず、基礎疾患ある患者でも中止不要
Use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and risk of COVID-19 requiring admission to hospital: a case-population study.
RAAS阻害薬使用者は、他の降圧薬使用者と比較して、COVID-19による入院リスク増加は認められませんでした（調整オッズ比 0.94, 95% CI 0.77-1.15）。ACE阻害薬（調整OR 0.80, 0.64-1.00）またはARB（調整OR 1.10, 0.88-1.
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ボリビアアマゾンの先住民におけるCOVID-19集団隔離戦略、脆弱性とレジリエンスを活かした予防策
Voluntary collective isolation as a best response to COVID-19 for indigenous populations? A case study and protocol from the Bolivian Amazon.
ボリビアアマゾンのチマネ族を対象に、人類学者、医師、部族長、地元当局が協力し、自発的集団隔離と接触者追跡に焦点を当てた多段階COVID-19予防・封じ込め計画を開発・実施しました。フェーズ1は教育、アウトリーチ、準備、フェーズ2は封じ込め、患者管理、隔離に重点を置いています。具体
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NYのCOVID-19患者1000例の臨床経過と特徴：重症化リスクと合併症
Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: retrospective case series.
1000例中、咳(732例)、発熱(728例)、呼吸困難(631例)が主な症状でした。ICU入室患者は高齢の男性が多く(66.9%)、平均在院日数23日と長く、78.0%が急性腎障害を発症し、35.2%が透析を要しました。症状発症から挿管までの期間は3～4日と9日にピークを持つ二
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肥満青少年にリラグルチド3.0mgと生活習慣指導併用でBMI標準偏差スコアが有意に減少
A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity.
56週時点で、リラグルチド群はプラセボ群と比較してBMI標準偏差スコアのベースラインからの変化が有意に優れていた（推定差 -0.22、95%CI -0.37～-0.08、P=0.002）。BMI 5%以上減少はリラグルチド群43.3%に対しプラセボ群18.7%で、10%以上減少は
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高齢者施設での新型コロナウイルス感染、半数以上が無症状で伝播に寄与
Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility.
施設入所者の64%（89人中57人）がSARS-CoV-2陽性でした。陽性者の56%（48人中27人）は検査時に無症状で、そのうち24人が後に発症しました（発症までの中央値4日）。これらの無症状者の検体から17人から生きたウイルスが検出されました。
