海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/AITC202106150

原題Multiple Sclerosis.

米国FDAは再発寛解型MSに7つの新薬を、原発性進行型MSには初の新薬を承認した。MS診断のMcDonald基準は2017年に更新され、血液検査でMSと視神経脊髄炎スペクトラム障害の鑑別が可能になった。後者には3つの新薬が承認された。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M21-1206

原題How Would You Manage This Patient With Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

本論文では、消化性潰瘍による非静脈瘤性上部消化管出血患者の管理について、2名の消化器専門医が議論しました。特に、入院中の輸血戦略と内視鏡検査のタイミング、退院後のプロトンポンプ阻害薬（PPI）治療期間について、具体的なアプローチが提示されました。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-06-01
• DOI 10.7326/M20-7121

原題"We Do Not Want Him Because He Is a Jew": The Montreal Interns' Strike of 1934.

1934年、モントリオール大学付属病院でユダヤ人医師サミュエル・ラビノビッチが採用された際、フランス系カトリック研修医が「彼はユダヤ人だからいらない」とストライキを決行した。このストライキは複数の病院に波及し、最終的にラビノビッチ医師が辞任することで終結した。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00578-X

原題Efficacy and safety of voclosporin versus placebo for lupus nephritis (AURORA 1): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial.

52週時点の腎完全寛解率は、ボクロスポリン群で41%（179例中73例）に対し、プラセボ群では23%（178例中40例）と有意に高値でした（オッズ比 2.65; 95% CI 1.64-4.27; p<0.0001）。有害事象プロファイルは両群で同程度でした。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00897-7

原題Convalescent plasma in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised controlled, open-label, platform trial.

回復期血漿群5795例中1399例（24%）、通常ケア群5763例中1408例（24%）が28日以内に死亡し、28日死亡率に有意差はなかった（RR 1.00, 95% CI 0.93-1.07, p=0.95）。退院率や人工呼吸器装着または死亡への進行にも有意差は認められなかった

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00520-1

原題IL-6 inhibition with ziltivekimab in patients at high atherosclerotic risk (RESCUE): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial.

12週後、ジルチベキマブ群（7.5mg、15mg、30mg）では、高感度CRPがプラセボ群の4%減に対し、それぞれ77%、88%、92%減少しました。プラセボ群との高感度CRP変化率の中央値差は、7.5mg群で-66.2%、15mg群で-77.7%、30mg群で-87.8%でした

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00393-7

原題Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances.

疼痛は侵害受容性、神経障害性、侵害可塑性に分類されるが、臨床では重複が多く連続体として捉えられる。生物心理社会モデルが重要で、心理的苦痛や睡眠障害は疼痛と双方向に関与する。適切な治療により、QOL指標や神経可塑性変化は可逆的となる可能性がある。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00392-5

原題Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions.

侵害可塑性疼痛は、中枢神経系の疼痛・感覚処理の亢進と疼痛調節の変化が関与すると考えられる。症状は、組織・神経損傷に見合わない広範囲または強度の多発性疼痛、および疲労、睡眠・記憶・気分障害などの中枢神経由来症状を特徴とする。線維筋痛症や緊張型頭痛で単独で生じ、慢性腰痛では混合型とし

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00794-7

原題Neuromodulation for chronic pain.

脊髄刺激療法は、Failed Back Surgery Syndromeに対し再手術や通常の内科的治療より優れるという低～中等度のエビデンスがある。末梢神経刺激療法は四肢の神経因性疼痛に有効であるという低～中等度のエビデンスがあるが、脳刺激療法はシャム対照試験で陰性結果が多く、非

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-05-27
• DOI 10.1056/NEJMoa2027675

原題Autologous Ex Vivo Lentiviral Gene Therapy for Adenosine Deaminase Deficiency.

ADA-SCID患者50例に自己由来CD34+造血幹細胞のレンチウイルス遺伝子治療を実施。全生存率は24〜36ヶ月で100%であった。イベントフリー生存率は12ヶ月で97〜100%、24ヶ月で95〜97%、36ヶ月で95%と高値を示した。代謝機能の改善、ADA活性の正常化、および

要約を読む →