海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-03-07
• DOI 10.1056/NEJMoa1805435

原題A Longitudinal Study of Ebola Sequelae in Liberia.

登録時（発症から中央値358日後）に、生存者では尿頻度（14.7% vs 3.4%）、頭痛（47.6% vs 35.6%）、疲労（18.4% vs 6.3%）、筋痛（23.1% vs 10.1%）、記憶障害（29.2% vs 4.8%）、関節痛（47.5% vs 17.5%）が対

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-03-07
• DOI 10.1056/NEJMoa1811850

原題Randomized Trial of Four Treatment Approaches for Actinic Keratosis.

治療終了12ヶ月後、治療失敗からの無再発累積確率はフルオロウラシル群で74.7%（95%CI 66.8-81.0）と最も高かった。イミキモド（53.9%）、MAL-PDT（37.7%）、インゲノールメブテート（28.9%）と比較して有意に優れ、ハザード比はそれぞれ2.03、2.7

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-03-06
• DOI 10.1136/bmj.l476

原題Association of genetically predicted testosterone with thromboembolism, heart failure, and myocardial infarction: mendelian randomisation study in UK Biobank.

UKバイオバンクの男性参加者において、遺伝学的に予測された内因性テストステロンは、血栓塞栓症（オッズ比2.09, 95%CI 1.27-3.46）および心不全（オッズ比7.81, 95%CI 2.56-23.8）と有意な正の関連が認められました。心筋梗塞との有意な関連は当初認めら

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-03-06
• DOI 10.1136/bmj.l665

原題Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer's disease in Finland: nationwide case-control study.

全身性HRTの使用はADリスクを9-17%増加させ、エストラジオール単独（OR 1.09, 95%CI 1.05-1.14）とエストロゲン・プロゲステロン併用（OR 1.17, 95%CI 1.13-1.21）で有意差なし。60歳未満でHRTを開始し10年以上継続した場合にリスク

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-03-06
• DOI 10.1136/bmj.l542

原題State gun laws, gun ownership, and mass shootings in the US: cross sectional time series.

銃規制の緩さが10単位増加すると、銃乱射事件の発生率が11.5%（95%CI 4.2%〜19.3%）増加しました。また、銃所有率が10%増加すると、銃乱射事件の発生率が35.1%（95%CI 12.7%〜62.7%）増加しました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-03-05
• DOI 10.7326/M18-2335

原題Effects of a Personalized Web-Based Decision Aid for Surrogate Decision Makers of Patients With Prolonged Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.

長期人工呼吸器に関する意思決定支援ツールは、代理意思決定者と臨床医の1年生存率予測の一致を改善しなかった（ベースラインからのスコア変化の平均差 -1.7%ポイント、95%CI -8.3～4.8%ポイント、P=0.60）。代理意思決定者の精神的苦痛や患者の臨床転帰にも差はなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-03-05
• DOI 10.7326/M18-2736

原題Compounded Topical Pain Creams to Treat Localized Chronic Pain: A Randomized Controlled Trial.

神経障害性、侵害受容性、混合性いずれの慢性局所痛においても、治療群とプラセボ群で平均疼痛スコアの減少に有意差はなかった。全患者を対象とした場合でも、平均疼痛スコアの減少は治療群で-0.3点（95% CI, -0.6～0.1点）であり、プラセボ群との差は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-03-05
• DOI 10.1001/jama.2019.0555

原題Effect of Titrating Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With an Esophageal Pressure-Guided Strategy vs an Empirical High PEEP-Fio2 Strategy on Death and Days Free From Mechanical Ventilation Among Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial.

中等症から重症ARDS患者200名を対象とした本試験では、PESガイドPEEP群と経験的PEEP群で、28日時点の死亡と人工呼吸器非装着日数を組み合わせた主要評価項目に有意差はありませんでした（PESガイド群でより良好な転帰の確率：49.6% [95% CI, 41.7% to

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-03-05
• DOI 10.7326/M18-1932

原題Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults.

168万126人の参加者のうち、9.5%（95% CI, 9.5%～9.6%）がCVD高リスクであった。CVD高リスク者のうち、スタチン使用者0.6%（CI, 0.5%～0.6%）、アスピリン使用者2.4%（CI, 2.3%～2.5%）と報告された。高血圧を合併するCVD高リスク

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-03-05
• DOI 10.7326/M18-2390

原題Performance Characteristics of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer and Advanced Adenomatous Polyps: A Systematic Review and Meta-analysis.

31研究のメタ解析の結果、FITの性能は陽性閾値に依存しました。大腸がんに対し、閾値10 µg/gでは感度0.91（95% CI, 0.84-0.95）、陰性尤度比0.10でした。閾値20 µg/g超では特異度0.95（95% CI, 0.94-0.96）、陽性尤度比15.49で

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