海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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メディケイド対象妊婦への集中型看護師家庭訪問は有害出産アウトカムを改善しない
Effect of an Intensive Nurse Home Visiting Program on Adverse Birth Outcomes in a Medicaid-Eligible Population: A Randomized Clinical Trial.
メディケイド対象の初産婦5670人を対象としたRCTの結果、集中型看護師家庭訪問群（3806人）と対照群（1864人）で、早産、低出生体重、在胎不当過小、周産期死亡の複合アウトカム発生率は、介入群26.9%、対照群26.1%であり、両群間に有意差はなかった（調整後群間差0.5%、
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ピーナッツ早期導入ガイドライン改訂後の乳児ピーナッツアレルギー有病率変化、豪州
Association Between Earlier Introduction of Peanut and Prevalence of Peanut Allergy in Infants in Australia.
2007-2011年と2018-2019年の乳児7209人を比較。ガイドライン変更後の2018-2019年のピーナッツアレルギー有病率は2.6%（95% CI, 1.8%-3.4%）で、変更前の3.1%と比較して統計的に有意な変化はなかった（差 -0.5%、95% CI, -1.
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超早産児の動脈管開存症早期スクリーニング、5歳時の神経発達への影響
Neurodevelopment at 5 Years of Age According to Early Screening for Patent Ductus Arteriosus in Extremely Preterm Infants.
本研究は、超早産児において動脈管開存症の早期系統的エコー検査スクリーニングを受けた群と受けなかった群の5歳時点での神経発達を比較しました。主要アウトカムの具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、両群間の神経発達の比較が行われました。
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高齢の虚弱者と低所得地域住民はCOVID-19ワクチン接種後も依然として感染リスクが高い
Frail older people and those in deprived areas remain at risk from covid-19, even after vaccination.
ワクチン接種後も、虚弱な高齢者と低所得地域に住む人々はSARS-CoV-2感染のリスクが高いことが示された。特に、虚弱な高齢者ではワクチン接種後の感染リスクが非虚弱者と比較して有意に高く、詳細な数値は示されていないが、その傾向が確認された。
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急性期入院患者の静脈血栓塞栓症予防、各抗凝固薬の有効性と安全性は
Anticoagulants for thrombosis prophylaxis in acutely ill patients admitted to hospital: systematic review and network meta-analysis.
90095例を含む44試験の結果、全死亡を減少させる介入はなかった。症候性VTE減少には中間用量低分子ヘパリン（LMWH）が最も有効で、オッズ比0.66（95%CI 0.46-0.93）であった。大出血のリスクは中間用量未分画ヘパリン（UFH）と直接経口抗凝固薬（DOAC）で高い
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英国における地域連携は国策と投資の代替にはならない：健康改善への多角的な視点
A cure for everything and nothing? Local partnerships for improving health in England.
地域機関間の連携は、地域特有の課題解決に有効な手段ではあるものの、国家レベルの政策や投資の代替にはなり得ないと結論付けられています。論文中では具体的な数値データは示されていませんが、地域連携の効果は限定的であり、広範な健康格差の是正や医療システムの根本的な強化には、国全体の包括的
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米国における人種・民族別の平均寿命格差、2000-2019年の郡レベル分析
Life expectancy by county, race, and ethnicity in the USA, 2000-19: a systematic analysis of health disparities.
2000-2019年に黒人の平均寿命は3.9年増加し、2019年には75.3年となった。アジア・太平洋諸島系は2.9年増の85.7年、ヒスパニック系は2.7年増の82.2年、白人は1.7年増の78.9年だった。アメリカンインディアン・アラスカ先住民は変化なし（73.1年）。
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小児手首トーラス骨折、包帯と硬性固定で疼痛同等、早期退院可能か
Immobilisation of torus fractures of the wrist in children (FORCE): a randomised controlled equivalence trial in the UK.
英国の小児965人を対象としたランダム化比較試験の結果、3日後の疼痛スコアは、包帯群3.21点（SD 2.08）、硬性固定群3.14点（SD 2.11）であり、両群間に同等性が認められた（調整差 -0.10、95% CI -0.37～0.17）。6週間のフォローアップ期間中も、痛
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低中所得国における小児下痢症に対するWASH介入効果：系統的レビュー
Effectiveness of interventions to improve drinking water, sanitation, and handwashing with soap on risk of diarrhoeal disease in children in low-income and middle-income settings: a systematic review and meta-analysis.
WASH介入により、低中所得国の小児下痢症リスクが低減しました。特に、浄水器による処理水（RR 0.50, 95%CI 0.41-0.60）、敷地内での高品質な給水（RR 0.48, 95%CI 0.26-0.87）、下水道接続のある衛生設備（RR 0.53, 95%CI 0.3
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ICD-11の新診断、複雑性PTSDの病態、診断、治療戦略：外傷性体験による重篤な精神障害
Complex post-traumatic stress disorder.
複雑性PTSDは、トラウマ症状に加え、感情調整、自己同一性、人間関係の慢性的な障害を特徴とする。一般人口の有病率は1〜8%だが、精神科施設では最大50%に達する。多成分療法が推奨され、安全確保、心理教育、自己調整戦略、トラウマ焦点型介入が有効とされる。
