海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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学校の害虫駆除や空気清浄機は喘息症状を軽減するか、小児喘息患者対象のRCT
Effect of School Integrated Pest Management or Classroom Air Filter Purifiers on Asthma Symptoms in Students With Active Asthma: A Randomized Clinical Trial.
236名の学童を対象とした本研究では、IPMプログラムの導入は喘息症状のある日数を平均1.5日とし、非導入群の1.9日と比較して統計学的な有意差はありませんでした（発生率比 0.71、95% CI 0.38-1.33）。また、HEPAフィルター空気清浄機の導入は平均1.6日とし、
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COVID-19ワクチン異種接種、アデノウイルス→mRNAは抗体価高く、mRNA→アデノウイルスは非劣性示せず
Safety and immunogenicity of heterologous versus homologous prime-boost schedules with an adenoviral vectored and mRNA COVID-19 vaccine (Com-COV): a single-blind, randomised, non-inferiority trial.
ChAdOx1初回→BNT162b2追加接種群の抗スパイクIgG抗体価（12906 ELU/mL）は、ChAdOx1同種接種群（1392 ELU/mL）に対して非劣性であり、幾何平均比は9.2（片側97.5%CI 7.5〜∞）でした。一方、BNT162b2初回→ChAdOx1追加
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地域在住のハイリスクCOVID-19患者に対する吸入ブデソニド、回復期間短縮と入院・死亡抑制の可能性
Inhaled budesonide for COVID-19 in people at high risk of complications in the community in the UK (PRINCIPLE): a randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial.
吸入ブデソニド群は通常ケア群と比較し、自己申告による回復までの期間が平均2.94日短縮した（95% Bayesian credible interval [BCI] 1.19〜5.12）。入院または死亡の発生率はブデソニド群6.8%に対し通常ケア群8.8%で、優越性を示す閾値には
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世界の乳幼児死亡率、2000年から2019年で半減も新生児は改善遅くSDGs達成には課題
Global, regional, and national progress towards Sustainable Development Goal 3.2 for neonatal and child health: all-cause and cause-specific mortality findings from the Global Burden of Disease Study 2019.
世界のU5MRは2000年の71.2‰から2019年には37.1‰に、NMRは28.0‰から17.9‰に減少した。2019年時点で、136カ国（67%）がU5MR、133カ国（65%）がNMRのSDGs目標を達成。2030年予測では、U5MRは154カ国（75%）、NMRは139
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市中肺炎、退院後1年以内の死亡率3割、免疫不全患者の治療指針は不足、診断から長期フォローアップまで包括的な戦略を
Community-acquired pneumonia.
免疫能の有無にかかわらず、市中肺炎による死亡率、罹患率、合併症を減らすには、迅速な診断、微生物学的検査、合併症の予防と管理、リスク因子と地域疫学に基づいた経験的抗菌薬治療、微生物データに基づく個別化治療が重要である。
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医師の精神疾患と自殺リスク、COVID-19パンデミックで顕在化した医療現場の課題と対策
Mental illness and suicide among physicians.
医師は精神疾患に免疫がなく、4分の1から3分の1が精神不調の症状増加を報告している。特に女性医師は自殺リスクが高い。医師の研修、労働条件、組織的サポートの一部が不適切であるという共通認識が形成されつつある。
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エフェグレンタイド、2型糖尿病高リスク患者の心血管・腎イベントを抑制
Cardiovascular and Renal Outcomes with Efpeglenatide in Type 2 Diabetes.
エフェグレンタイド群ではMACEが7.0%（3.9イベント/100人年）に対しプラセボ群は9.2%（5.3イベント/100人年）で、ハザード比0.73（95%CI 0.58-0.92）と有意に低かった。複合腎アウトカムもエフェグレンタイド群で有意に抑制された。
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チリにおける不活化SARS-CoV-2ワクチン（CoronaVac）の実世界での有効性、重症化・死亡予防効果を大規模コホートで検証
Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine in Chile.
2021年2月2日から5月1日までの約1020万人を対象としたコホート研究の結果、完全接種者における調整済みワクチン有効性は、COVID-19発症予防で65.9%（95%CI, 65.2-66.6）、入院予防で87.5%（95%CI, 86.7-88.2）、ICU入室予防で90.
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前立腺がん検診におけるMRI標的生検は標準生検に劣らず、過剰診断を抑制
MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening.
MRI標的生検群は標準生検群と比較して、臨床的に意義のあるがん（Gleasonスコア7以上）の診断割合が21% vs 18%で、非劣性が示されました（差3%、95%CI -1〜7）。臨床的に意義のないがん（Gleasonスコア6）の検出割合は、MRI標的生検群で4%と、標準生検群
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免疫性血小板減少症の初回治療、ステロイドにMMF併用で治療失敗減もQOL低下
Mycophenolate Mofetil for First-Line Treatment of Immune Thrombocytopenia.
ITP患者120名を対象とした無作為化比較試験の結果、MMF併用群はステロイド単独群に比べ治療失敗が有意に少なかった（22% vs 44%、ハザード比0.41、95%CI 0.21-0.80、p=0.008）。血小板100×109/L超の奏効率もMMF併用群で高かった（91.5%
