海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-08-22
• DOI 10.1001/jama.2017.7818

原題Medication-Assisted Treatment and Opioid Use Before and After Overdose in Pennsylvania Medicaid.

本研究はメディケイドデータを用い、過量摂取前後での処方オピオイド使用、使用期間、およびブプレノルフィン、メサドン、ナルトレキソンを含む薬物療法（MAT）の利用率を比較しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-08-22
• DOI 10.1001/jama.2017.9924

原題Updated Cost-effectiveness Analysis of PCSK9 Inhibitors Based on the Results of the FOURIER Trial.

FOURIER試験の結果を用いて、米国の動脈硬化性心血管疾患患者に対するPCSK9阻害薬の生涯にわたる費用対効果を評価した。具体的な効果量や数値はAbstractに記載されていないが、FOURIER試験のデータに基づき、現在のPCSK9阻害薬の費用対効果が更新されたことが示された

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-08-22
• DOI 10.1001/jama.2017.10565

原題Effect of Natriuretic Peptide-Guided Therapy on Hospitalization or Cardiovascular Mortality in High-Risk Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.

HFrEF高リスク患者894名を対象に、NT-proBNPガイド下治療群と通常治療群を比較したところ、主要評価項目である心不全による初回入院または心血管死の複合イベント発生率は両群ともに37%でした（調整ハザード比0.98、95%CI 0.79-1.22、P=0.88）。心血管死

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-08-22
• DOI 10.1001/jama.2017.10569

原題Effect of Ganciclovir on IL-6 Levels Among Cytomegalovirus-Seropositive Adults With Critical Illness: A Randomized Clinical Trial.

ガンシクロビル群とプラセボ群で、血漿IL-6レベルの変化に有意差はありませんでした（差の点推定値 0、95%CI -0.3～0.3、P>0.99）。CMV再活性化はガンシクロビル群で有意に低かったものの（12% vs 39%、絶対リスク差 -27、95%CI -40～-14、P<

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-08-22
• DOI 10.1001/jama.2017.10572

原題Effect of Oral Prednisolone on Symptom Duration and Severity in Nonasthmatic Adults With Acute Lower Respiratory Tract Infection: A Randomized Clinical Trial.

プレドニゾロン群とプラセボ群で、咳の期間中央値はいずれも5日（調整ハザード比1.11、95%CI 0.89-1.39、p=0.36）。症状重症度の平均スコアはプレドニゾロン群1.99点、プラセボ群2.16点（調整差-0.20、95%CI -0.40 to 0.00、p=0.05）

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-08-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31470-8

原題2-year outcomes with the Absorb bioresorbable scaffold for treatment of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis of seven randomised trials with an individual patient data substudy.

BVSは2年累積でデバイス関連複合エンドポイント（9.4% vs 7.4%; RR 1.29 [95% CI 1.08-1.56], p=0.0059）およびデバイス血栓症（2.3% vs 0.7%; RR 3.35 [95% CI 1.96-5.72], p<0.0001）がE

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-08-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31490-3

原題Optimal timing of an invasive strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomised trials.

8試験5324例のメタアナリシスでは、早期侵襲的治療群と遅延侵襲的治療群の間で全死亡率に有意な差はありませんでした（HR 0.81, 95% CI 0.64-1.03, p=0.0879）。しかし、高リスク患者（心筋バイオマーカー高値、糖尿病、GRACEスコア140超、75歳以上

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-08-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31441-1

原題Comparative efficacy and safety of reperfusion therapy with fibrinolytic agents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: a systematic review and network meta-analysis.

加速アルテプラーゼ＋非経口抗凝固薬と比較し、ストレプトキナーゼは全死亡リスクを1.14倍（95%CI 1.05-1.24）、非加速アルテプラーゼは1.26倍（95%CI 1.10-1.45）増加させた。加速アルテプラーゼ、テネクテプラーゼ、レテプラーゼ間では死亡リスクに有意差はな

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-08-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31600-8

原題Compassionate use of the PASCAL transcatheter mitral valve repair system for patients with severe mitral regurgitation: a multicentre, prospective, observational, first-in-man study.

23例の重症僧帽弁閉鎖不全症患者を対象に、Edwards PASCAL TMVrシステムを使用。全例で少なくとも1つのデバイス植え込みに成功し、22例（96%）で残存僧帽弁閉鎖不全症がグレード2以下に改善した。技術的成功は22例（96%）、30日時点のデバイス成功は18例（78%

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-08-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31927-X

原題Coronary balloon angioplasty, stents, and scaffolds.

バルーン血管形成術は血管解離や反跳、高再狭窄率が課題でした。ステント導入により早期の安定性と再狭窄率が改善しましたが、早期ステント血栓症や新生内膜増殖が問題に。薬剤溶出性ステント（DES）は抗増殖剤により再狭窄率を大幅に低減し、複雑病変へのPCI適用を拡大しました。生体吸収性スキ

要約を読む →