海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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疑いのある急性冠症候群患者における高感度トロポニンIと心血管イベントの関連性
Association of High-Sensitivity Cardiac Troponin I Concentration With Cardiac Outcomes in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome.
疑いのある急性冠症候群患者22,457人のメタ解析で、来院時トロポニンI値が5ng/L未満の患者は11,012人（49%）だった。この群の30日以内の心筋梗塞または心臓死の陰性的中率は99.5%（95% CI, 99.3%-99.6%）であり、30日以内の心臓死は認められなかった
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ACS後うつ病スクリーニングツール診断精度と治療効果、CBTと抗うつ薬併用で心理社会的アウトカム改善
Diagnostic Accuracy of Screening Tests and Treatment for Post-Acute Coronary Syndrome Depression: A Systematic Review.
うつ病スクリーニングツールは、感度・特異度・陰性適中率で70〜100%の許容可能な診断精度を示したが、陽性適中率は50%未満と低かった。Beck Depression Inventory-IIが最も研究されていた。認知行動療法（CBT）と抗うつ薬の併用は、通常のケアと比較してうつ
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南米のジカ熱流行前における小頭症の有病率と臨床像、今後の感染症対策の基礎データ
Prevalence and clinical profile of microcephaly in South America pre-Zika, 2005-14: prevalence and case-control study.
2005-14年の南米における小頭症の病院ベース有病率は出生10,000人あたり4.4人（95%CI 4.1-4.9）、地域住民ベース有病率は3.0人（95%CI 2.7-3.4）だった。症例の32%が出生前診断され、29%が周産期死亡だった。
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1型糖尿病親族への経口インスリン投与、発症予防効果は限定的
Effect of Oral Insulin on Prevention of Diabetes in Relatives of Patients With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
主要解析対象群（389名）では、経口インスリン群（203名）の28.5%、プラセボ群（186名）の33%で糖尿病が発症したが、発症までの期間に有意差はなかった（HR 0.87; 95% CI 0-1.2; P=0.21）。ただし、インスリン初期分泌が低いサブグループでは、経口イン
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悪性胸水患者の入院日数、胸腔カテーテルとタルク胸膜癒着術を比較
Effect of an Indwelling Pleural Catheter vs Talc Pleurodesis on Hospitalization Days in Patients With Malignant Pleural Effusion: The AMPLE Randomized Clinical Trial.
留置型胸腔カテーテル群はタルク胸膜癒着術群と比較し、総入院日数が有意に少なかった（中央値 10.0日 vs 12.0日、p=0.03、差 2.92日、95%CI 0.43-5.84）。この差は主に胸水関連の入院日数によるものであった（中央値 1.0日 vs 4.0日、p<0.00
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新たなQDiabetes-2018アルゴリズム、10年間の2型糖尿病発症リスク予測を改善
Development and validation of QDiabetes-2018 risk prediction algorithm to estimate future risk of type 2 diabetes: cohort study.
10年間の2型糖尿病発症リスク予測において、新たに開発された3つのQDiabetes-2018モデルは良好なキャリブレーションと高い識別能を示した。特にモデルB（空腹時血糖値を含む）は女性で2型糖尿病診断までの変動の63.3%を説明し、HarrellのC統計量は0.89であった。
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シリア紛争下における医療機関への攻撃実態、リアルタイム報告ツールの有用性
Attacks against health care in Syria, 2015-16: results from a real-time reporting tool.
2015年11月初旬から2016年12月31日までに、402件の医療への暴力事件で938人が直接被害を受け、677人（72%）が負傷、261人（28%）が死亡した。死亡者の大半は成人男性（68%）だが、5歳未満の小児で最も高い致死率（39%）がみられた。
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医療人道支援における繰り返される失敗：対処困難か、無視されているのか、それとも過大評価か
Recurrent failings of medical humanitarianism: intractable, ignored, or just exaggerated?
多くの失敗は、単純な技術的修正では解決できないほど深く根付いていることが示唆されました。失敗の繰り返しを避けるには、過去の過ちを認識し、ドナーの異なる政策、プログラムの強化された文書化と分析、専門性の向上、メディアとの関係改善、および現地ステークホルダーとの協働強化が必要です。
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紛争・災害時の公衆衛生情報、収集方法のレビューと課題：人道支援の有効性向上へ
Public health information in crisis-affected populations: a review of methods and their use for advocacy and action.
危機下における公衆衛生データ収集方法（人口構成、武力攻撃曝露、性暴力、食料安全保障、栄養状態、身体・精神的健康、公衆衛生サービスの利用可能性・有効性、死亡率など）をレビューしました。2010年以降の大規模な武力紛争や自然災害において、必要最低限の公衆衛生情報がタイムリーに利用可能
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人道危機下における公衆衛生介入の根拠、その量と質は不足、研究の拡充が急務
Evidence on public health interventions in humanitarian crises.
1980年から2014年までに発表された345件の研究を特定しました。エビデンスの量は健康トピックによって大きく異なり、感染症が131件、栄養が77件に対し、非感染性疾患は8件、水・衛生・手洗いは6件でした。研究デザインや方法論に弱点が多く、介入の因果関係や帰属を特定する能力が著
