海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-02-05
• DOI 10.7326/AITC201902050

原題Contraception.

避妊ケアは包括的医療の不可欠な要素であり、計画外妊娠は特に慢性疾患患者にとって危険である。内科医は新規診断時や慢性疾患管理中に避妊を提供する機会が多い。共有意思決定アプローチにより、患者は生殖計画と医学的ニーズに合致した避妊法を選択できる。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-02-05
• DOI 10.1001/jama.2018.18997

原題Association Between Value-Based Incentive Programs and Catheter-Associated Urinary Tract Infection Rates in the Critical Care Setting.

本研究は、成果連動型インセンティブプログラム導入前後を比較する研究デザインを用いた。このプログラムがICUにおけるCAUTI発生率に与える影響について調査した。Abstractには具体的な数値や効果量、95%CIの記載はないが、プログラムとCAUTI発生率の関連を検討したことが示

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-02-05
• DOI 10.1001/jama.2018.21362

原題Effect of Magnetic Resonance Imaging vs Conventional Treat-to-Target Strategies on Disease Activity Remission and Radiographic Progression in Rheumatoid Arthritis: The IMAGINE-RA Randomized Clinical Trial.

2年後、DAS28-CRP寛解達成率はMRIガイド群85%、従来群88%（リスク差 -4.8%、1-sided 95% CI -13.6%〜+∞、P=0.19）。放射線学的進行なしの達成率はMRIガイド群66%、従来群62%（リスク差 4.7%、1-sided 95% CI -7

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-02-05
• DOI 10.1001/jama.2018.21819

原題Association of Type 1 Diabetes With Standardized Test Scores of Danish Schoolchildren.

デンマークの公立学童631,620人（平均年齢10.31歳、男性51%）のうち、2031人が1型糖尿病でした。数学と読解力の平均総合スコアは56.11でした。1型糖尿病児の平均スコアは56.56、非糖尿病児は56.11で、両群間に有意な差は認められませんでした（差0.45、95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-02-05
• DOI 10.1001/jama.2018.22005

原題Effect of Electroencephalography-Guided Anesthetic Administration on Postoperative Delirium Among Older Adults Undergoing Major Surgery: The ENGAGES Randomized Clinical Trial.

脳波ガイド群と通常ケア群で術後せん妄の発生率に有意差はなかった（26.0% vs 23.0%、差3.0%、95%CI -2.0%～8.0%、p=0.22）。脳波ガイド群では麻酔薬濃度と脳波抑制時間が有意に低かった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-02-05
• DOI 10.1001/jama.2018.21413

原題Will This Patient Be Difficult to Intubate?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.

33,559例を対象とした62報の質の高い研究のメタ解析の結果、困難気管挿管の発生率は10%だった。上唇咬合試験のクラス3（下顎切歯が上唇に届かない）は陽性尤度比14で、特異度0.96と最も有用性が高かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32221-9

原題Enteral lactoferrin supplementation for very preterm infants: a randomised placebo-controlled trial.

英国37病院で2203名の超早産児を対象とした大規模RCTの結果、ラクトフェリン群（1093名）の後期発症感染症発症率は29%、対照群（1089名）は31%でした。最小化因子で調整したリスク比は0.95（95%CI 0.86-1.04、p=0.233）であり、有意な差は認められま

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31809-9

原題Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses.

食物繊維摂取量が多い群は少ない群と比較して、全死亡および心血管疾患関連死亡、冠動脈疾患、脳卒中、2型糖尿病、大腸がんの発症リスクが15〜30%低下しました。食物繊維25〜29g/日の摂取でリスク低減が最大となり、用量反応曲線はさらなる摂取で効果が増大する可能性を示唆しました。全粒

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31942-1

原題Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials.

全年齢でスタチンは主要血管イベントをLDL-C 1.0 mmol/L低下あたり21%減少させた（RR 0.79, 95% CI 0.77-0.81）。年齢によるイベント減少率の有意な差はなかった（ptrend=0.06）。血管死は12%減少したが、高齢者ほど減少率は小さい傾向があ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32989-1

原題Physiological, hyaluronan-selected intracytoplasmic sperm injection for infertility treatment (HABSelect): a parallel, two-group, randomised trial.

英国の16施設で実施された大規模ランダム化比較試験の結果、PICSI群（1381組）の正期産生児出生率は27.4%に対し、標準ICSI群（1371組）は25.2%でした。両群間に有意差はなく（オッズ比1.12、95%CI 0.95-1.34、p=0.18）、PICSIが正期産生児

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