海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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手根管症候群の保存療法、ステロイド注射はナイトスプリントより6週間時点での症状改善効果が優れる
The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnel syndrome (INSTINCTS trial): an open-label, parallel group, randomised controlled trial.
234名の患者を対象としたランダム化比較試験の結果、6週間時点のBoston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) スコアは、ステロイド注射群で平均2.02 (SD 0.81) とナイトスプリント群の2.29 (SD 0.75) より有意に良好でし
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持続可能な開発目標達成に不可欠なプライマリヘルスケア、病院中心医療との差をランセットが指摘
Revisiting Alma-Ata: what is the role of primary health care in achieving the Sustainable Development Goals?
医療システムをプライマリケアに再編成した国は、病院中心のシステムや保健医療への投資が低い国よりもSDGsを達成する上で優位であることが明らかになった。具体的な数値は示されていないが、PHCへの再編成がSDGs達成に貢献すると結論付けられている。
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エチオピアのプライマリヘルスケア強化と疾患対策プログラム、持続可能な投資アプローチの効果
Effectiveness and sustainability of a diagonal investment approach to strengthen the primary health-care system in Ethiopia.
エチオピアは2005年から「対角線的投資アプローチ」を採用し、PHCシステムを強化しつつDCPsを拡大しました。これによりPHCシステムの能力が大幅に向上し、DCPsの普及率増加と健康状態の改善に貢献しました。2013年以降の保健開発援助の減少も、国内資源の増加で補填されました。
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ユニバーサル・ヘルス・カバレッジと公衆衛生を統合する統一的医療システム構築の提言
Building the case for embedding global health security into universal health coverage: a proposal for a unified health system that includes public health.
本研究では、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ達成に向けた医療システム強化とグローバルヘルスセキュリティ向上のための投資を分析し、両者の重複領域を検討した。その結果、公衆衛生を含む統一的な国家医療システムを構築するための提言がなされ、医療システムの定義を広げることがユニバーサル・ヘ
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糖尿病患者の一次予防におけるアスピリンの効果と出血リスクのバランス
Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus.
アスピリン群はプラセボ群と比較して、主要血管イベントが有意に減少した（8.5% vs 9.6%; RR 0.88; 95%CI 0.79-0.97; P=0.01）。しかし、大出血イベントはアスピリン群で有意に増加した（4.1% vs 3.2%; RR 1.29; 95%CI 1
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糖尿病患者へのオメガ3脂肪酸補充、心血管イベント抑制効果なし
Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus.
糖尿病患者15,480名を対象に平均7.4年間追跡した結果、主要アウトカムである初回重篤血管イベント発生率は、オメガ3脂肪酸群8.9%に対しプラセボ群9.2%であり、有意差は認められなかった（rate ratio, 0.97; 95% CI, 0.87 to 1.08; P=0.
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健康高齢者へのアスピリン一次予防、全死亡増と癌死増加の可能性
Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly.
全死因死亡リスクはアスピリン群で1000人年あたり12.7件、プラセボ群で11.1件と、アスピリン群で有意に高値でした（ハザード比1.14、95%CI 1.01-1.29）。この死亡増加は主に癌関連死によるもので、癌関連死のハザード比は1.31（95%CI 1.10-1.56）で
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健康高齢者への低用量アスピリン、5年間の無障害生存期間を延長せず出血リスク増大
Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly.
19,114人の健康高齢者を対象に、アスピリン群とプラセボ群で無障害生存期間を比較しました。主要複合エンドポイント（死亡、認知症、または持続的な身体障害）の発生率は、アスピリン群で21.5件/1000人年、プラセボ群で21.2件/1000人年であり、有意差はありませんでした（ハザ
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健康高齢者への低用量アスピリン一次予防、心血管イベント抑制せず出血増加
Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly.
19,114名を中央値4.7年追跡。アスピリン群の心血管疾患発生率は10.7件/1000人年、プラセボ群は11.3件/1000人年（ハザード比0.95、95%CI 0.83-1.08）で有意差なし。大出血はアスピリン群8.6件/1000人年、プラセボ群6.2件/1000人年（ハザ
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米国病院の第三者認証と患者アウトカム、再入院率や死亡率への影響は
Association between patient outcomes and accreditation in US hospitals: observational study.
認証病院は州調査病院と比較し、30日死亡率はわずかに低い傾向（医療条件で10.2% vs 10.6%、差0.4% [95%CI 0.1-0.8%]、P=0.03）であったが、外科条件では差はなかった。医療条件の30日再入院率は認証病院で有意に低かった（22.4% vs 23.2%
