海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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初発CDIへの便微生物叢移植はバンコマイシンに劣らず、再発予防効果も同等
In primary CDI, fecal microbiota transplantation was noninferior to vancomycin for clinical cure at 14 d without recurrence at 60 d.
初発CDI患者において、FMTはバンコマイシンに対する臨床的治癒率において非劣性を示した。14日時点での臨床的治癒かつ60日時点での再発なしの割合は、FMT群で有意な差はなかった。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、非劣性が確認された。
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非外傷性急性頭痛救急受診例におけるSAH除外ルール、感度高いが特異度は低
In nontraumatic acute headache in the ED, the Ottawa and Emerald rules have high sensitivity but low specificity for SAH.
非外傷性急性頭痛の救急受診例において、OttawaルールとEmeraldルールはSAHの除外において高い感度を示すが、特異度は低いことが示された。具体的な感度や特異度の数値はAbstractには記載されていない。
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インスリン未治療2型糖尿病、週1回エフシトラは毎日グラルギンと同等のHbA1c低下効果
In insulin-naive T2D, fixed-dose weekly efsitora was noninferior to daily glargine for reducing HbA1c at 52 wk.
インスリン未治療の2型糖尿病患者を対象に、週1回のエフシトラと毎日グラルギンの52週間のHbA1c低下効果を比較したところ、エフシトラはグラルギンに対して非劣性を示しました。具体的なHbA1cの低下量や効果量、95%信頼区間の数値は示されていません。
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早期2型糖尿病への経口GLP-1受容体作動薬、HbA1cを40週で有意に改善
In early T2D inadequately controlled with diet and exercise, once-daily orforglipron reduced HbA1c vs. placebo at 40 wk.
早期2型糖尿病患者において、orforglipronの1日1回投与はプラセボと比較して40週時点でHbA1cを有意に低下させた。具体的な効果量や95%信頼区間はAbstractに記載されていないが、HbA1cの低下が確認された。
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40歳未満の乳がんスクリーニング、米国最新ガイドラインの推奨と専門家の議論
When Would You Screen This 39-Year-Old Woman for Breast Cancer? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
USPSTFは40～74歳女性への隔年スクリーニングマンモグラフィをグレードBで推奨。本議論では、プライマリケア医と疫学者・家庭医が、スクリーニングの利益と害、理想的な開始年齢と頻度、患者との対話の重要性について意見を交わした。具体的な数値や効果量は記載されていない。
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慢性冠動脈疾患の最新情報：病態、症状、新規薬剤による虚血性合併症低減の進展
Chronic Coronary Artery Disease.
CCADの病態は心筋の代謝需要と酸素供給の不均衡であり、多くは冠動脈アテローム性動脈硬化に起因します。典型的な症状は狭心症ですが、臨床症状は患者間で大きく異なります。2019年以降、虚血性合併症を低減する複数の新規薬剤が承認されています。具体的な効果量や95%CIは本要約には記載
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米国ジョージア州のメディケイド就労要件付き拡大、保険加入と雇用に効果なし
Insurance coverage and employment after Medicaid expansion with work requirements: quasi-experimental difference-in-differences study.
ジョージア州の就労要件付きメディケイド拡大後、メディケイド加入率、無保険率、雇用に変化はなかった。就労要件なしで拡大したサウスダコタ州と比較すると、ジョージア州ではメディケイド加入率が-11.7%ポイント（95%CI -19.5〜-3.9）低下した。
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一般住民における10年間の肝硬変リスク予測、FIB-4を凌駕する新COREスコアの有用性
Use of new CORE risk score to predict 10 year risk of liver cirrhosis in general population: population based cohort study.
新たに開発されたCOREスコアは、年齢、性別、AST、ALT、γ-GTPを組み合わせてMALOの10年リスクを予測する。FIB-4と比較し、COREスコアの10年MALO予測におけるAUCは88%（95%CI 87-89%）であり、FIB-4の79%（95%CI 78-80%）を
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糖尿病患者に見られる非典型的な神経障害、その病態と臨床像を解説
Atypical diabetic neuropathies.
非典型的な糖尿病性神経障害には、HbA1cの急激な低下に伴う治療誘発性神経障害、炎症性微小血管炎を病態とする神経根神経叢障害、非炎症性微小血管虚血による脳神経単一神経障害、圧迫性神経障害、そして慢性炎症性脱髄性多発神経障害（CIDP）のリスク増加が挙げられる。
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ベリシグアト、心不全悪化歴の有無問わずHFrEF患者の心血管死・心不全入院を抑制
Vericiguat for patients with heart failure and reduced ejection fraction across the risk spectrum: an individual participant data analysis of the VICTORIA and VICTOR trials.
11,155例のHFrEF患者（VICTORIA試験5,050例、VICTOR試験6,105例）の統合解析の結果、ベリシグアト群はプラセボ群と比較して心血管死または心不全入院の複合主要評価項目を9%有意に減少させた（HR 0.91, 95% CI 0.85-0.98, p=0.0
