海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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左室駆出率40%超の心筋梗塞患者に対する退院後のβ遮断薬、予後改善効果なし
Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction.
LVEF 40%超の急性心筋梗塞患者8438名を対象に3.7年間追跡した結果、β遮断薬群と非β遮断薬群で、全死因死亡、再梗塞、心不全入院の複合主要評価項目発生率に有意差はありませんでした（ハザード比 1.04、95%CI 0.89-1.22、p=0.63）。
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左室駆出率40%以上の心筋梗塞患者に対するβ遮断薬、死亡またはMACEを低減
Beta-Blockers after Myocardial Infarction in Patients without Heart Failure.
左室駆出率40%以上の心筋梗塞患者5574名を対象に、β遮断薬群と非β遮断薬群を比較。中央値3.5年の追跡で、主要複合エンドポイント（全死因死亡またはMACE）はβ遮断薬群14.2%、非β遮断薬群16.3%と、β遮断薬群で有意に低かった（HR 0.85; 95%CI 0.75-0
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未治療進行性トリプルネガティブ乳がん、PD-1/PD-L1阻害薬不適応例にサシツズマブゴビテカンがPFSを延長
Sacituzumab Govitecan in Untreated, Advanced Triple-Negative Breast Cancer.
サシツズマブゴビテカン群の無増悪生存期間中央値は9.7ヶ月（95%CI: 8.1-11.1ヶ月）に対し、化学療法群は6.9ヶ月（95%CI: 5.6-8.2ヶ月）と有意に延長した（HR 0.62; 95%CI: 0.50-0.77; P<0.001）。グレード3以上の有害事象発生
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ショック患者の早期動脈カテーテル挿入、非侵襲血圧測定に劣らず28日死亡率に差なし
Deferring Arterial Catheterization in Critically Ill Patients with Shock.
28日死亡率は非侵襲群34.3%、侵襲群36.9%でした（調整リスク差 -3.2%ポイント、95%CI -8.9～2.5）。非侵襲群は早期動脈カテーテル挿入に対し非劣性を示しました（P=0.006）。動脈カテーテル関連の血腫・出血は非侵襲群1.0%、侵襲群8.2%でした。
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子どもの電子タバコ使用率が大人を上回る現状、規制強化で子どもの人権保護を
How e-cigarettes compromise children's human rights.
子どもの電子タバコ使用率が大人を上回っていることが示されました。論文では具体的な数値は示されていませんが、この状況は子どもたちの健康権や発達権を侵害する可能性があり、彼らの人権を保護するための規制アプローチが不可欠であると結論付けられています。
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誘発因子不明のVTE、90日以上抗凝固後も継続で再発減、出血増、死亡減、全体では臨床的利益あり
Continued versus discontinued oral anticoagulant treatment for unprovoked venous thromboembolism: target trial emulation.
90日以上の初期抗凝固療法後、OAC継続群は中止群と比較して、再発VTEリスクが有意に低く（調整ハザード比0.19、95%CI 0.13-0.29）、大出血リスクは高く（1.75、1.52-2.02）、死亡率は低く（0.74、0.69-0.79）、全体的な臨床的利益は高かった（0
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NSTEMI多枝病変、FFRガイドPCIでイベント抑制、再血行再建が減少
Fractional Flow Reserve-Guided Complete vs Culprit-Only Revascularization in Non-ST-Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Disease: The SLIM Randomized Clinical Trial.
478名のNSTEMI多枝病変患者を対象に、FFRガイド完全血行再建群と責任病変のみの血行再建群を比較しました。主要複合アウトカム（全死亡、非致死性心筋梗塞、任意の血行再建、脳卒中）は、FFRガイド群で5.5%に対し、責任病変のみ群で13.6%と有意に低く（HR 0.38, 95
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米国における吸入器関連温室効果ガス排出量、過去10年で増加し社会コスト57億ドル
Inhaler-Related Greenhouse Gas Emissions in the US: A Serial Cross-Sectional Analysis.
2014年から2024年にかけ、米国で16億個の吸入器が処方され、2490万メートルトンのCO2eを排出しました。年間排出量は2014年の190万mtCO2eから2024年には230万mtCO2eへ24%増加。MDIが排出量の98%を占め、社会コストは57億ドルと推定されました。
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AIが医療を変革する時代、開発から評価、規制、普及、監視まで、JAMAサミットが提言
AI, Health, and Health Care Today and Tomorrow: The JAMA Summit Report on Artificial Intelligence.
医療AIは、敗血症アラートや糖尿病網膜症スクリーニング、モバイルヘルスアプリ、業務効率化ツールなど多岐にわたる。これら多くのAIツールはすでに広く採用されているが、その効果は定量化されていないことが多い。効果を確実に測定し、公平に展開するには、多分野の連携、評価・監視ツールの開発
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高額薬剤へのアクセス改善には人権デューデリジェンスに基づくガバナンスが不可欠
Pharmaceutical governance system for costly drugs through human rights due diligence.
論文では、政府と製薬企業が高額薬剤へのアクセスを増やすための義務と責任は、国際的な人権の原則に根ざすべきであると結論付けている。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、人権デューデリジェンスの枠組みを適用することが重要だと強調されている。
