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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

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  1. 身体活動量と主要5疾患リスクの関連を定量化:推奨基準数倍でリスク大幅減

    原題Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.

    総身体活動量が多いほど全疾患のリスクは有意に低下し、特に低活動レベルで大きな効果が見られました。例えば、推奨最低レベル(600 MET分/週)で糖尿病リスクは2%低下し、3600 MET分/週への増加でさらに19%低下しました。高活動群(≧8000 MET分/週)では、乳がん14

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  2. 血圧変動と心血管疾患・死亡率の関連を評価、平均血圧とは独立したリスクを検証

    原題Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.

    収縮期血圧の長期変動は、全死因死亡率(ハザード比1.15、95%CI 1.09-1.22)、心血管疾患死亡率(1.18、1.09-1.28)、心血管イベント(1.18、1.07-1.30)と関連した。中期・短期の変動も同様の関連を示した。

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  3. TAVI時の脳保護デバイス、新規脳梗塞性病変の発生と体積を抑制

    原題Effect of a Cerebral Protection Device on Brain Lesions Following Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Severe Aortic Stenosis: The CLEAN-TAVI Randomized Clinical Trial.

    TAVI施行患者100名を対象とした単施設RCTの結果、脳保護デバイス使用群では非使用群と比較し、新規病変数が有意に減少(中央値 4.00 vs 10.00、差 5.00、P<0.001)し、新規病変体積も有意に減少(242 mm3 vs 527 mm3、差 234 mm3、P=

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  4. 米国糖尿病患者の腎臓病病態変化、アルブミン尿減少しeGFR低下増加

    原題Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014.

    1988年から2014年まで、糖尿病性腎臓病全体の有病率は有意な変化はなかった(28.4%から26.2%へ、調整有病率比0.95)。しかし、アルブミン尿の有病率は20.8%から15.9%へ減少(調整有病率比0.76)、eGFR低下の有病率は9.2%から14.1%へ増加した(調整有

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  5. 早産児の死亡と気管支肺異形成症予防、最適な非侵襲的換気戦略は何か?

    原題Association of Noninvasive Ventilation Strategies With Mortality and Bronchopulmonary Dysplasia Among Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis.

    30試験5598例の早産児を対象としたメタアナリシスでは、機械換気と比較してLISA(低侵襲性サーファクタント投与)が主要複合アウトカム(死亡またはBPD)の発生率を低下させた(OR 0.49; 95% CrI 0.30-0.79)。LISAはBPD(OR 0.53)および重度脳

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  6. 小児・青年期の脂質異常症スクリーニング、現時点では利益と害のバランス不明

    原題Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

    20歳以下の小児・青年における脂質異常症スクリーニングについて、普遍的スクリーニングと選択的スクリーニングの診断収益の差、長期治療の有効性と有害事象、スクリーニング自体の有害事象に関するエビデンスは限られていました。中間アウトカムの変化と成人期心血管健康アウトカム改善の関連も不明

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  7. 小児期脂質スクリーニング、多因子性脂質異常症検出の診断率は年齢・BMIで変動

    原題Lipid Screening in Childhood and Adolescence for Detection of Multifactorial Dyslipidemia: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

    小児期の脂質スクリーニングの診断率は、年齢とBMIによって4.8%から12.3%と変動した。肥満児では12.3%と高く、9〜11歳および16〜19歳では7.2%であった。集中的な食事指導は、8〜10歳児の脂質レベルに短期的な効果(総コレステロール変化量で平均-6.1 mg/dL、

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  8. 小児・青年期の家族性高コレステロール血症スクリーニング、有益性と有害性に関する米国予防医療専門委員会の系統的レビュー

    原題Lipid Screening in Childhood and Adolescence for Detection of Familial Hypercholesterolemia: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

    小児におけるFHユニバーサルスクリーニングの診断率は、1000人あたり1.3〜4.8例。小児期FHスクリーニングの有益性・有害性に関する適格なエビデンスはなかった。スタチンはLDL-Cを20〜40%減少させ、頸動脈内膜中膜厚をプラセボと比較して2.01%減少させた。

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  9. 英国10代の妊娠率、戦略的介入で大幅減少、社会経済的格差も縮小傾向

    原題Changes in conceptions in women younger than 18 years and the circumstances of young mothers in England in 2000-12: an observational study.

    18歳未満女性の妊娠率は1996〜98年をピークに減少し、2007年以降はさらに加速。戦略関連支出100ポンドあたり、15〜17歳女性1000人あたりの妊娠率が11.4件(95%CI 9.6-13.2)減少した。社会経済的剥奪や地域で調整後も8.2件(5.8-10.5)の減少が見

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  10. 進行性多発性硬化症に超強力免疫抑制と自家造血幹細胞移植、長期的な病勢停止と機能回復に成功

    原題Immunoablation and autologous haemopoietic stem-cell transplantation for aggressive multiple sclerosis: a multicentre single-group phase 2 trial.

    追跡期間中央値6.7年で、移植後3年時点のMS活動性フリー生存率は69.6%(95% CI 46.6-84.2)だった。最長13年の追跡で、再発・新規病変・造影病変は認められず、脳萎縮速度は健常者レベルに低下。24例中1例が移植関連合併症で死亡した。

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