海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30582-7

原題Genetic risk factors for type 1 diabetes.

1型糖尿病の主要な遺伝的リスク因子はHLA-DR3-DQ2またはHLA-DR4-DQ8ハプロタイプであり、これらを持つ個体でβ細胞自己免疫が起こりやすい。初期の自己抗体はインスリンまたはグルタミン酸脱炭酸酵素に対するものが多く、その後、複数の自己抗体が出現する。β細胞自己抗体の種

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30507-4

原題Environmental risk factors for type 1 diabetes.

1型糖尿病発症率増加の背景にある環境要因について議論した。免疫寛容が破綻し、ハイブリッドペプチドが新規自己抗原として作用することで、β細胞に対する自己免疫が複数の環境曝露によって誘発されるという統一モデルを提唱した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1601824

原題Zika Virus Infection with Prolonged Maternal Viremia and Fetal Brain Abnormalities.

妊娠11週でジカウイルスに感染した妊婦において、妊娠16週および21週の母体血清からジカウイルスRNAが検出された。胎児の頭囲は妊娠16週から20週にかけて47パーセンタイルから24パーセンタイルに減少した。妊娠19週および20週で超音波およびMRIにより小頭症や頭蓋内石灰化を伴

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1508952

原題Prospective Study of Acute HIV-1 Infection in Adults in East Africa and Thailand.

急性HIV-1感染者112名中50名で抗体検出前に複数回の採血が実施された。血漿HIV-1 RNA核酸検査で初回陽性から中央値13日でピークウイルス量（6.7 log10 copies/mL）を認め、酵素免疫測定法での陽性化は中央値14日であった。ウイルス量の最低値（4.3 lo

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1508419

原題Variant ASGR1 Associated with a Reduced Risk of Coronary Artery Disease.

ASGR1遺伝子のイントロン4に12塩基対の稀な欠失（del12）を発見。この変異は、非HDLコレステロール値を非保有者より15.3 mg/dL低減させ（P=1.0×10-16）、冠動脈疾患リスクを34%低下させた（95%CI 21-45, P=4.0×10-6）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1504906

原題A Program to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Acute Care.

全国的な予防プログラムにより、全体でCAUTI発生率は1000カテーテル日あたり2.40から2.05に減少しました（発生率比0.86、95%CI 0.76-0.96、P=0.009）。特に一般病棟ではカテーテル使用率が20.1%から18.8%に、CAUTI発生率が2.28から1.

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-06-01
• DOI 10.1136/bmj.i2647

原題Telehealth for patients at high risk of cardiovascular disease: pragmatic randomised controlled trial.

介入群の50%（148/295）が治療に反応し、対照群の43%（124/291）と比較して、CVDリスク維持または減少の割合に有意差は認められませんでした（調整オッズ比1.3、95%CI 1.0～1.9、p=0.08）。ただし、血圧、体重、BMIは有意に改善しました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-05-31
• DOI 10.1136/bmj.i2691

原題One versus two years of elastic compression stockings for prevention of post-thrombotic syndrome (OCTAVIA study): randomised controlled trial.

DVT発症1年後PTS非発症患者を対象に、ECS中止群と継続群を比較。2年時点のPTS発症率は中止群19.9%（95%CI 16-24%）、継続群13.0%（95%CI 9.9-17%）でした。両群の差は6.9%（95%CI上限12.3%）で、非劣性マージン10%を超え、非劣性は

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-05-31
• DOI 10.1136/bmj.i2550

原題Cardiovascular safety of methylphenidate among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): nationwide self controlled case series study.

メチルフェニデート使用期間中、不整脈のリスク増加が認められました（発生率比 1.61, 95%CI 1.48-1.74）。特に先天性心疾患を持つ小児でリスクが高値でした。心筋梗塞のリスクは早期（8～56日後）に増加傾向が見られましたが、全期間では有意ではありませんでした。高血圧、

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-05-31
• DOI 10.1136/bmj.i2610

原題Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study.

20年間の追跡期間で、片頭痛のある女性は片頭痛のない女性と比較して、主要心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中、心血管死の複合エンドポイント）のリスクが1.50倍（95%CI 1.33-1.69）に増加しました。心筋梗塞1.39倍、脳卒中1.62倍、狭心症/冠動脈血行再建術1.73倍のリス

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