海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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骨髄線維症移植後30日でのドライバー変異消失は再発と生存に影響
Clearance of Driver Mutations after Transplantation for Myelofibrosis.
移植後30日でのドライバー変異消失は、JAK2変異で42%、CALR変異で73%、MPL変異で54%に認められました。30日での変異消失群の1年再発率は6%（95%CI: 2-10）に対し、非消失群では21%（95%CI: 15-27）でした。6年無病生存率は消失群61%、非消失
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PICCカテーテル新素材の効果は？感染・血栓リスク低減は認められず
A Comparison of Peripherally Inserted Central Catheter Materials.
疎水性PICC群のデバイス不全は5.9%、クロルヘキシジンPICC群は9.9%、標準ポリウレタンPICC群は6.1%であった。標準ポリウレタン群と比較したデバイス不全のリスク差は、疎水性PICC群で-0.2%（95%CI -3.7～3.2）、クロルヘキシジンPICC群で3.8%（
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心房細動の脳卒中予防、意思決定支援ツールは患者の知識と意思決定の質を高める
Effectiveness of shared decision making strategies for stroke prevention among patients with atrial fibrillation: cluster randomized controlled trial.
患者向けツールと診察室向けツールの併用は、通常の診療と比較して、意思決定の質を12.1ポイント改善（95%CI 8.0～16.2）、患者の知識を1.68倍向上（オッズ比、95%CI 1.35～2.09）、意思決定の葛藤を6.3ポイント減少（95%CI -9.6～-3.1）させまし
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一般病院におけるアルコール離脱症候群管理の最新レビュー、エビデンスに基づく介入と今後の研究課題
Management of alcohol withdrawal syndromes in general hospital settings.
本レビューでは、アルコール離脱症候群の疫学、病態生理、臨床症状、スクリーニング、評価、治療について概説した。薬物治療ではベンゾジアゼピン系薬剤、フェノバルビタール、抗てんかん薬、α-2アドレナリン作動薬の使用に焦点を当て、その有効性を確認した。
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認知症患者の診断後の生存期間と施設入所までの期間：大規模メタ解析
Time to nursing home admission and death in people with dementia: systematic review and meta-analysis.
認知症診断からの生存期間中央値は、男性65歳で5.7年、85歳で2.2年、女性ではそれぞれ8.0年、4.5年でした。女性は診断時年齢が遅いため男性より生存期間が短い傾向にありました（平均差4.1年、95%CI 2.1-6.1）。施設入所までの中央期間は3.3年で、診断後5年で57
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臨床研究の倫理的監視は、リスクと患者意思決定への影響に応じ最適化すべき
Making the Ethical Oversight of All Clinical Trials Fit for Purpose.
臨床研究の倫理的監視は、研究が通常のケアと比較してリスクや負担を増大させるか、および患者の意義ある意思決定を制限するか、という2つの要素に基づいて調整すべきと提言。最小限のリスク・負担で患者の意思決定を制限しない研究では、同意取得手続きの簡素化を検討すべきである。
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冠動脈疾患のポリジェニックリスクスコア、集団レベルで同等でも個人レベルのリスク評価は不一致
Evaluating Performance and Agreement of Coronary Heart Disease Polygenic Risk Scores.
全171,095人の参加者で48種類のPRSを算出した。46種類のPRSはCHDの有病モデルにおいて同等の集団レベル予測性能（Brierスコア、ROC曲線下面積）を示した。しかし、これらのPRS間での個人レベルの予測の一致は不良で、級内相関係数（ICC）は0.373（95%CI,
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大腸切除後の術後腸管機能回復に静注リドカインは無効、英国多施設RCT
Intravenous Lidocaine for Gut Function Recovery in Colonic Surgery: A Randomized Clinical Trial.
術後72時間時点での腸管機能回復（GI-3）は、リドカイン群57.3%に対しプラセボ群59.0%でした（調整済み絶対差 -1.9%、95%CI -8.0%〜4.2%）。主要評価項目および11の副次評価項目のいずれにおいても有意差は認められませんでした。
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心血管疾患薬服薬アドヒアランス改善へテキストメッセージ介入、リフィル遅延患者対象も効果認めず
Personalized Patient Data and Behavioral Nudges to Improve Adherence to Chronic Cardiovascular Medications: A Randomized Pragmatic Trial.
9501名の患者が登録され、12ヶ月時点での平均服薬アドヒアランス（PDC）は、通常ケア群60.6%に対し、汎用リマインダー群62.0%、行動ナッジ群62.3%、行動ナッジ＋チャットボット群63.0%でした。調整解析では、通常ケア群と比較して、汎用リマインダー群で2.2%ポイント
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クラスターランダム化クロスオーバー試験の報告指針、CONSORT 2010声明の拡張版をBMJが発表
Reporting of cluster randomised crossover trials: extension of the CONSORT 2010 statement with explanation and elaboration.
本ガイドラインは、クラスターランダム化クロスオーバー試験の報告の質に関する系統的レビューや既存のCONSORT声明に基づき、調査と合意形成会議を経て開発されました。推奨される報告項目と、その説明および具体例が示されています。
