海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ATTRアミロイドーシスにCRISPR-Cas9遺伝子編集、血清TTRを大幅減少
CRISPR-Cas9 In Vivo Gene Editing for Transthyretin Amyloidosis.
遺伝性ATTRアミロイドーシス患者6名を対象とした第1相試験で、NTLA-2001の単回投与は軽度な有害事象のみでした。0.1 mg/kg群では血清TTR濃度が平均52%（47～56%）、0.3 mg/kg群では平均87%（80～96%）と、用量依存的に低下しました。
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心原性ショック治療におけるミルリノンとドブタミンの比較：主要複合アウトカムに差なし
Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock.
心原性ショック患者192名をミルリノン群とドブタミン群に無作為に割り付けた。主要複合アウトカム（院内死亡、心停止、心臓移植など）の発生率は、ミルリノン群49%、ドブタミン群54%で、両群間に有意差はなかった（相対リスク 0.90; 95%CI 0.69～1.19; P=0.47）
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変性腰椎すべり症、除圧単独術は除圧固定術に非劣性、再手術はやや多め
Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis.
2年後のODIスコア30%以上改善は、除圧単独群71.4%、固定術群72.9%でした（差 -1.4%、95%CI -12.2〜9.4）。除圧単独術の非劣性が示されました。再手術率は除圧単独群12.5%、固定術群9.1%でした。
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加齢黄斑変性の診断と治療の実際、78歳女性の症例から学ぶ
Age-Related Macular Degeneration.
78歳女性の症例では、中心部のぼやけ、直線の歪み、読書困難、盲点などの症状が認められた。これは加齢黄斑変性の典型的な症状であり、診断には眼底検査や画像診断が重要である。具体的な数値は示されていないが、早期診断と適切な治療介入が視力維持に不可欠であることが示唆された。
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スポーツイベント準備の外国人建設労働者、健康格差解消にはエビデンス強化が必須
Improving the evidence on health inequities in migrant construction workers preparing for big sporting events.
データは外国人建設労働者が仕事に関連する病気、怪我、死亡のリスクに直面していることを示唆していますが、具体的な数値や効果量、95%CIなどの主要アウトカムは本論文のAbstractには記載されていません。政策立案と健康改善のためには、より良いエビデンスの必要性が強調されています。
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国際スポーツイベントで働く移民建設労働者の健康と社会ニーズ、政府・スポーツ団体・産業の責任
Health and social needs of migrant construction workers for big sporting events.
Kristine Husøy Onarheimらは、大規模スポーツイベントに関わる移民建設労働者が健康上の障壁を経験していると指摘しました。この問題に対し、政府、国際スポーツ団体、そして関連産業が責任を負うべきであると強く主張しています。
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死亡前運動機能の低下は10年前から始まる：BMJ掲載のコホート研究
Terminal decline in objective and self-reported measures of motor function before death: 10 year follow-up of Whitehall II cohort study.
2007-09年時点の運動機能低下は、平均10.6年の追跡で死亡リスクを増加させました。例えば、歩行速度が1SD低下すると死亡リスクは22%（95%CI 12-33%）増加しました。死亡者では生存者と比較して、椅子立ち上がりテストでは死亡の10年前から、歩行速度では9年前から、握
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低GI/GL食は糖尿病患者の血糖・心血管リスク因子を改善、治療薬併用下でも効果あり
Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
低GI/GL食は、高GI/GL食と比較してHbA1cを平均差-0.31%（95%CI -0.42〜-0.19%）有意に減少させた。空腹時血糖、LDL-C、非HDL-C、apo B、中性脂肪、体重、BMI、収縮期血圧、CRPも有意に改善したが、インスリン、HDL-C、腹囲、拡張期血
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米国FDAの医療機器承認制度、45年の変遷と現状：効率性と安全性確保のジレンマ
FDA Regulation and Approval of Medical Devices: 1976-2020.
1987年から2020年までの新規機器の市販前承認（PMA）件数は年間8～56件（中央値32件）、510(k)クリアランス件数は年間2804～5762件（中央値3404件）であった。業界からのユーザーフィーは2003年の3000万ドル（2019年換算）から2019年には2億800
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長期オピオイド減量、過量服薬と精神危機リスク増加の関連性
Association of Dose Tapering With Overdose or Mental Health Crisis Among Patients Prescribed Long-term Opioids.
長期高用量オピオイド処方患者において、減量群は非減量群と比較し、過量服薬イベント発生率が100人年あたり9.3件 vs 5.5件（aIRR 1.68, 95%CI 1.53-1.85）、精神危機イベント発生率が7.6件 vs 3.3件（aIRR 2.28, 95%CI 1.96-
