海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.1001/jama.2017.11358

原題Effect of a Community Health Worker-Led Multicomponent Intervention on Blood Pressure Control in Low-Income Patients in Argentina: A Randomized Clinical Trial.

介入群は通常ケア群と比較して、収縮期血圧で6.6 mmHg（95% CI, 4.6-8.6）、拡張期血圧で5.4 mmHg（95% CI, 4.0-6.8）の有意な低下を認めた。高血圧コントロール達成患者の割合は、介入群で20.6%（95% CI, 15.4%-25.9%）高かっ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.1001/jama.2017.12882

原題Carotid Endarterectomy and Carotid Artery Stenting in the US Medicare Population, 1999-2014.

1999年から2014年の米国メディケア受給者を対象とした。CEAは1999年の81,306例から2014年には36,325例に減少し、施行率は10万人年あたり298から128に減少した。CASは2006年に22,865例でピークを迎え、その後減少し、2014年には10,208例

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.1001/jama.2017.11468

原題Effect of Lorazepam With Haloperidol vs Haloperidol Alone on Agitated Delirium in Patients With Advanced Cancer Receiving Palliative Care: A Randomized Clinical Trial.

ロラゼパム併用群はハロペリドール単独群と比較し、8時間後のRASSスコアが有意に大きく減少しました（平均差 -1.9点、95%CI -2.8〜-0.9、P<0.001）。また、レスキュー神経弛緩薬の使用量も有意に少なく、介護者と看護師による快適性評価も高値でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32336-X

原題Measuring progress and projecting attainment on the basis of past trends of the health-related Sustainable Development Goals in 188 countries: an analysis from the Global Burden of Disease Study 2016.

2016年の世界の健康関連SDG指数の中央値は56.7（IQR 31.9-66.8）でした。シンガポール、アイスランド、スウェーデンが上位、アフガニスタン、中央アフリカ共和国、ソマリアが下位でした。過去の傾向に基づくと、2030年までに定義された24のターゲットのうち、中央値で5

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31833-0

原題Global, regional, and national under-5 mortality, adult mortality, age-specific mortality, and life expectancy, 1970-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

5歳未満の死亡数は1970年から2016年にかけて減少したが、25歳以上の各5歳年齢層では成人死亡数が増加した。日本の女性の平均寿命は2016年に86.9歳（95% UI 86.7-87.2）で世界最高だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32152-9

原題Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

2016年の死亡原因は非感染性疾患が72.3%（95%UI 71.2-73.2）、感染症・母子・栄養関連疾患が19.3%（18.5-20.4）、外傷が8.43%（8.00-8.67）だった。非感染性疾患による年齢調整死亡率は減少したが、総死亡数は増加した。虚血性心疾患は男性113

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32154-2

原題Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

2016年の世界のYLDsの主要5原因は、腰痛、片頭痛、加齢性難聴、鉄欠乏性貧血、大うつ病でした。これらの疾患は、全YLDsのそれぞれ7.2%（95%UI 6.0-8.3）、5.6%（4.0-7.2）、4.5%（3.8-5.3）、4.3%（3.5-5.2）、4.2%（3.2-5.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32130-X

原題Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

2016年時点の出生時健康寿命は、女性でシンガポールが75.2年、男性でシンガポールが72.0年で最高だった。1990年から2016年で、全世界の健康寿命は平均6.24年増加した。全DALYはほぼ変化なく、感染症などの減少が非感染性疾患の増加で相殺された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32366-8

原題Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

1990年以降、30のリスクで曝露が増加し、代謝リスク（BMI高値、空腹時血糖高値）が顕著に増加した。一方、小児発育不全と家庭内大気汚染は大幅に減少。2016年、男性のDALYs上位3つは喫煙、収縮期血圧高値、低出生体重/早産。女性は収縮期血圧高値、BMI高値、空腹時血糖高値だっ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-14
• DOI 10.1056/NEJMoa1707404

原題Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke.

追跡期間中央値3.2年で、臨床的虚血性脳卒中はPFO閉鎖群で1.4%（6/441例）、抗血小板療法単独群で5.4%（12/223例）と、PFO閉鎖群で有意に低かった（ハザード比0.23、95%CI 0.09-0.62、P=0.002）。新たな脳梗塞の発生率もPFO閉鎖群で有意に低

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