海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-06-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30488-4

原題Low back pain: a call for action.

ほとんどの腰痛は特定の脊椎異常とは関連していません。本論文は、この世界的な腰痛問題に対する行動を促すものです。具体的な数値は示されていませんが、腰痛が障害の主要原因であり、その負担が増加していることが強調されています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-06-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30489-6

原題Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions.

ガイドラインは、自己管理支援教育や運動を含む非薬物療法、持続症状に対する心理プログラムを推奨しています。しかし、エビデンスと実践の間にギャップが存在し、推奨される一次治療の利用は限られ、画像検査、安静、オピオイド、脊椎注射、手術の不適切な使用が蔓延しています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-06-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30951-6

原題Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial.

RDN群ではシャム群と比較して、6ヶ月後の24時間収縮期血圧が-7.4 mmHg（95%CI -12.5～-2.3、p=0.0051）、診察室収縮期血圧が-6.8 mmHg（95%CI -12.5～-1.1、p=0.0205）と有意に低下しました。主要な有害事象は両群で認められま

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-06-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31082-1

原題Endovascular ultrasound renal denervation to treat hypertension (RADIANCE-HTN SOLO): a multicentre, international, single-blind, randomised, sham-controlled trial.

超音波腎デナベーション群はシャム群と比較し、2ヶ月後の日中活動時収縮期血圧が有意に低下した（群間差 -6.3 mmHg, 95% CI -9.4～-3.1, p=0.0001）。両群で重篤な有害事象は報告されなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-06-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30832-8

原題Dabigatran in patients with myocardial injury after non-cardiac surgery (MANAGE): an international, randomised, placebo-controlled trial.

MINS患者1754人を対象とした国際無作為化プラセボ対照試験の結果、ダビガトラン群では主要血管合併症（血管死、非致死性心筋梗塞、非出血性脳卒中、末梢動脈血栓症、切断、症候性静脈血栓塞栓症の複合）がプラセボ群より有意に少なかった（11% vs 15%; HR 0.72, 95%

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-06-08
• DOI 10.1136/bmj.k2233

原題Paternal use of antidepressants and offspring outcomes in Sweden: nationwide prospective cohort study.

父親が受胎期間中に抗うつ薬を使用しても、早産（調整オッズ比 0.91, 95%CI 0.79-1.04）、奇形（1.06, 0.90-1.26）、自閉症（調整ハザード比 1.13, 0.84-1.53）、知的障害（0.82, 0.51-1.31）のリスク増加とは関連しなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-06-07
• DOI 10.1056/NEJMoa1802712

原題Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke.

5年間の主要複合アウトカム（脳卒中、急性冠症候群、心血管死）の累積発生率は12.9%（95%CI 11.8-14.1）でした。うち半数（50.1%）は2〜5年目に発生。脳卒中の累積発生率は9.5%（95%CI 8.5-10.5）で、43.2%が2〜5年目に発生しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-06-07
• DOI 10.1056/NEJMoa1802686

原題Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source.

ESUS患者7213名をリバーロキサバン群とアスピリン群に無作為に割り付け、追跡期間中央値11ヶ月で試験は早期中止された。主要有効性評価項目（虚血性または出血性脳卒中の初回再発または全身性塞栓症）は、リバーロキサバン群5.1%、アスピリン群4.8%（ハザード比1.07、95%CI

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-06-07
• DOI 10.1056/NEJMoa1714519

原題A Placebo-Controlled Trial of Bezafibrate in Primary Biliary Cholangitis.

UDCA不応のPBC患者100名を対象とした24ヶ月間の二重盲検プラセボ対照試験において、ベザフィブラート併用群の31%が完全生化学的奏効を達成した。一方、プラセボ群では0%であり、両群間に有意差が認められた（差31%、95%CI 10-50、P<0.001）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-06-07
• DOI 10.1056/NEJMoa1715726

原題Mifepristone Pretreatment for the Medical Management of Early Pregnancy Loss.

ミフェプリストン前処置群では、ミソプロストール1回投与後の完全排出が83.8%（95%CI 76.8-89.3）に対し、ミソプロストール単独群では67.1%（95%CI 59.0-74.6）であった。子宮吸引術はミフェプリストン前処置群で8.8%、ミソプロストール単独群で23.5

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