海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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オーストラリア小児医療の質評価、主要疾患でガイドライン遵守率59.8%に留まる
Quality of Health Care for Children in Australia, 2012-2013.
17種類の主要疾患における医療の質指標遵守率は、全体で59.8%（95% CI, 57.5%-62.0%）でした。疾患別では自閉症が88.8%と最も高く、扁桃炎が43.5%と最も低い結果でした。精神疾患は82.4%、急性感染症は56.3%でした。
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皮膚がん予防のための行動カウンセリング、日焼け対策向上も皮膚がん減少のエビデンスは限定的
Behavioral Counseling for Skin Cancer Prevention: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
21試験（20,561人）を解析した。小児の皮膚がんアウトカムを評価した研究はなかった。成人では皮膚自己検査を促進する1試験で、12ヶ月時点の黒色腫診断に有意差はなかった（介入群0人 vs 対照群1人）。日焼け予防の一貫した改善は小児・成人ともに認められなかった。しかし、日光曝露
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皮膚がん予防のための行動カウンセリング、米国予防医療専門委員会が推奨改訂
Behavioral Counseling to Prevent Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
行動カウンセリングは、色白の24歳以下の小児、青年、若年成人において日焼け防止行動を中程度の利益で増加させた。24歳超の色白成人では日焼け防止行動をわずかに増加させた。自己検診に関するカウンセリングの利益と害については、エビデンスが不十分であった。
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米国における特許切れ医薬品の価格高騰・供給不足対策、海外からの輸入は有効か
Affordability and availability of off-patent drugs in the United States-the case for importing from abroad: observational study.
調査対象の特許切れ医薬品170品目のうち、64%（109品目）は少なくとも1つの海外規制当局が承認したメーカーから入手可能だった。米国でジェネリックがない44品目のうち、48%（21品目）が海外で承認メーカーを有していた。全体では39%（66品目）が計4社以上のメーカーから入手可
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ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ実現に向けた部門横断的介入戦略、DCP3が提言
Universal health coverage and intersectoral action for health: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition.
DCP3は218の介入を含む必須UHC（EUHC）モデルを定義し、低中所得国で2030年までに年間420万人の早期死亡を削減すると推定。EUHCの費用は低所得国でGNIの約9.1%、低中所得国でGNIの約5.2%と試算された。
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英国における肝疾患原因：アルコール、肥満、ウイルス性肝炎の経済的・疾病負荷と対策提言
Disease burden and costs from excess alcohol consumption, obesity, and viral hepatitis: fourth report of the Lancet Standing Commission on Liver Disease in the UK.
アルコール性肝疾患による労働損失年数は虚血性心疾患を間もなく上回る。英国成人の60%以上が過体重・肥満であり、肝疾患負荷が増加。C型肝炎治療薬は死亡率と肝移植数を減少させたが、高リスク集団でのスクリーニング強化が必要。アルコール乱用は年間210億ポンド、肥満は年間270億ポンドの
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世界71カ国のがん患者3750万人の生存率を調査、国際比較から見えた医療システムの有効性
Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries.
2000～2014年に診断された3750万人の患者データから、多くのがんで米国、カナダ、オーストラリア、ニュージーランド、北欧諸国の5年ネット生存率が世界最高水準でした。乳がんの5年生存率は、オーストラリアで89.5%、米国で90.2%と高い一方、インドでは66.1%と大きな地域
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レノックス・ガストー症候群に伴うてんかん発作に対するカンナビジオールの追加治療効果を検証
Cannabidiol in patients with seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome (GWPCARE4): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial.
CBD群（86例）では月間脱力発作頻度が中央値で43.9%減少、プラセボ群（85例）では21.8%減少した。両群間の推定中央値差は-17.21（95%CI -30.32〜-4.09、p=0.0135）であった。有害事象はCBD群で86%、プラセボ群で69%に発生したが、ほとんどが
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COPD重症例における微粒子吸入トリプル療法、二剤併用療法と比較し増悪を抑制
Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial.
BDP/FF/G群の年間中等度から重度増悪率は0.50回（95% CI 0.45-0.57）で、IND/GLY群の0.59回（95% CI 0.53-0.67）と比較して有意に低く、増悪率比は0.848（95% CI 0.723-0.995, p=0.043）でした。
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アフリカのクリプトコッカス髄膜炎、アンホテリシンBとフルシトシンの1週間併用が有効
Antifungal Combinations for Treatment of Cryptococcal Meningitis in Africa.
721例を対象に、経口レジメン、アンホテリシンB 1週間、2週間の3群で比較した。2週死亡率はそれぞれ18.2%、21.9%、21.4%で、経口レジメンとアンホテリシンB 1週間群は2週間群に対し非劣性を示した。アンホテリシンBの併用薬ではフルシトシンがフルコナゾールより優れ（1
