海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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飲酒運転の血中アルコール濃度制限引き下げ、交通事故減少効果は認めず
An evaluation of the effects of lowering blood alcohol concentration limits for drivers on the rates of road traffic accidents and alcohol consumption: a natural experiment.
スコットランドでのBAC制限引き下げ後、交通事故発生率に有意な変化は認められませんでした（調整後レート比 1.01, 95% CI 0.94-1.08; p=0.77）。イングランドとウェールズと比較すると、スコットランドでは交通事故発生率が7%増加しました（1.07, 1.02
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WHOパートグラフとZhangガイドライン、分娩進行管理における帝王切開率の比較
The frequency of intrapartum caesarean section use with the WHO partograph versus Zhang's guideline in the Labour Progression Study (LaPS): a multicentre, cluster-randomised controlled trial.
WHOパートグラフ遵守群（3305人）とZhangガイドライン遵守群（3972人）で、分娩中の帝王切開（ICS）使用頻度に有意差はありませんでした（調整相対リスク 1.17、95%CI 0.98-1.40、p=0.08）。WHOパートグラフ群で5.9%、Zhangガイドライン群で
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妊娠前からのカルシウム補充は子癇前症再発予防に有効か：多施設RCT
Prepregnancy and early pregnancy calcium supplementation among women at high risk of pre-eclampsia: a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
妊娠20週を超えて妊娠を継続した参加者において、カルシウム群296人中69人（23%）、プラセボ群283人中82人（29%）が子癇前症を発症した（RR 0.80, 95% CI 0.61-1.06; p=0.121）。服薬遵守率80%以上のサブグループでは、カルシウム群で子癇前症
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デング熱の現状と課題：重症化予測バイオマーカーや新規診断法、ワクチン接種戦略の進展
Dengue.
重症デング熱の死亡率は低いが、医療システムへの負担は大きい。抗体依存性増強は最近in vivoで証明された。新規診断法として、多病原体同時検査可能な迅速核酸増幅技術が開発中である。重症化予測バイオマーカー探索も進行中。2015年に初のワクチンが承認されたが、その効果は血清型に依存
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骨粗鬆症治療の最前線、骨折リスク評価と新規治療薬の使い分け、長期管理の重要性
Osteoporosis.
骨粗鬆症性骨折は女性55歳以上、男性65歳以上で増加する。臨床リスク因子と骨密度を組み合わせた骨折リスクアルゴリズムが治療対象選定に広く利用されている。ビスホスホネートやデノスマブは最大10年間の治療で良好なベネフィット・リスクプロファイルを示す。非常に高い骨折リスクには、テリパ
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2型糖尿病患者におけるダパグリフロジンの心血管イベント・心不全入院抑制効果
Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.
ダパグリフロジンは主要心血管イベント（MACE）の非劣性を満たしましたが、MACE発生率の有意な低下は認めませんでした（ハザード比0.93、95%CI 0.84-1.03、P=0.17）。しかし、心血管死または心不全入院の複合アウトカムは有意に低下しました（ハザード比0.83、9
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後天性TTP治療にカプラシズマブ、血小板回復を早め再発・死亡を減少
Caplacizumab Treatment for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura.
カプラシズマブ群はプラセボ群と比較し、血小板数正常化までの期間が短縮（中央値2.69日 vs 2.88日、P=0.01）。TTP関連死、TTP再発、血栓塞栓イベントの複合アウトカム発生率は74%低下（12% vs 49%、P<0.001）。TTP再発率は67%低下（12% vs
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頭蓋結合双生児の早期分離手術成功、3D技術と多職種連携が鍵
Separation of Craniopagus Twins by a Multidisciplinary Team.
10ヶ月齢の完全結合頭蓋結合双生児に対し、多職種チームによる分離手術が成功しました。3Dプリンターを用いたCADモデリング、特注の頭蓋拡張・収縮デバイス、術中ナビゲーション技術を駆使し、若年脳の再生能力を活かした早期分離が可能となりました。
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パーキンソン病早期レボドパ療法、疾患修飾効果はなし
Randomized Delayed-Start Trial of Levodopa in Parkinson's Disease.
早期パーキンソン病患者445名を対象に、早期開始群と遅延開始群で80週間のUPDRSスコア変化量を比較した結果、両群間に有意差はありませんでした（差1.0点、95%CI -1.5〜3.5、P=0.44）。レボドパに疾患修飾効果は認められませんでした。
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体外受精前の内膜スクラッチング、生児出産率向上せず
A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization.
1364人の女性がランダム化され、内膜スクラッチング群690人中180人（26.1%）、対照群674人中176人（26.1%）が生児出産した。調整オッズ比は1.00（95%CI 0.78-1.27）であり、両群間に有意差はなかった。
