海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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世界のマラリア罹患状況2000-2022年：アフリカのプラトーとCOVID-19の影響
Mapping the global prevalence, incidence, and mortality of Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria, 2000-22: a spatial and temporal modelling study.
サハラ以南アフリカでは2015年以降、マラリア感染有病率と症例罹患率の改善が停滞し、2022年には熱帯熱マラリアの臨床症例が2億3480万件（95%不確実性区間 1億7920万-2億9900万）と2004年以来最多となりました。しかし、死亡者数はCOVID-19の影響を受けた20
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途上国病院における急性脳感染症の診断・初期管理、多角的介入で改善
A multifaceted intervention to improve diagnosis and early management of hospitalised patients with suspected acute brain infections in Brazil, India, and Malawi: an international multicentre intervention study.
介入後、症候群診断率は77%から86%に増加（調整オッズ比1.81、95%CI 1.40-2.34、p<0.0001）。微生物学的診断率は22%から30%に増加（調整オッズ比1.46、95%CI 1.18-1.79、p=0.00040）。腰椎穿刺実施率や適切な治療までの時間、機能
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CGRP標的薬による片頭痛治療の現状と展望：予防薬と急性期治療薬の進化、今後の課題
Calcitonin gene-related peptide-targeted therapy in migraine: current role and future perspectives.
CGRP標的mAbは片頭痛予防において高い有効性と安全性が示され、治療成功の基準を引き上げました。一方で、群発頭痛など他の頭痛疾患に対する有効性は低〜中程度でした。また、小分子CGRP受容体拮抗薬（gepants）は、片頭痛の急性期治療および予防の両方で有効性が示されました。
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男性下部尿路症状にセルフケア指導が有効、臨床医の負担軽減も期待
Urinary problems in men: self-management advice is helpful.
TRIUMPHクラスターRCTでは、プライマリケアにおけるセルフマネジメント指導がLUTSの改善に有効であることが示された。指導を受けた群では、12ヶ月後の国際前立腺症状スコア（IPSS）が平均2.7ポイント改善し、対照群よりも有意な改善を示した。
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頸動脈内膜剥離術中の超音波溶解療法、術後脳虚血イベントと死亡を30日以内に有意に減少
Sonolysis during carotid endarterectomy: randomised controlled trial.
ソノリシス群はシャム群と比較し、30日以内の虚血性脳卒中、一過性脳虚血発作、死亡の複合発生率が有意に低かった（2.2% vs 7.6%、リスク差 -5.5%、95%CI -8.3%〜-2.8%、P<0.001）。MRIでの新規虚血性病変も有意に減少（8.5% vs 17.4%、リ
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低リスクDCISに対する能動的経過観察は標準治療に劣らない、2年時点の同側浸潤がんリスク
Active Monitoring With or Without Endocrine Therapy for Low-Risk Ductal Carcinoma In Situ: The COMET Randomized Clinical Trial.
能動的経過観察群の2年時点の同側浸潤がん累積発生率は4.2%でした。一方、標準治療群では5.9%であり、両群の差は-1.7%（95%CI上限0.95%）でした。この結果は、能動的経過観察が標準治療に対して非劣性であることを示しています。
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認知症患者の行動症状と介護者負担、医療システム・地域ベースケアは通常ケアと差がない
Health System, Community-Based, or Usual Dementia Care for Persons With Dementia and Caregivers: The D-CARE Randomized Clinical Trial.
認知症患者の行動症状（NPI-Qスコア）において、医療システムケア（LSM 9.8）、地域ベースケア（LSM 9.5）、通常ケア（LSM 10.1）間に有意差はありませんでした（医療システムvs地域ベース差0.30、97.5%CI -0.18～0.78）。介護者負担（Modifi
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中等度～重度認知症患者への緩和ケア介入、精神症状改善せずも救急受診・入院は減少
Palliative Care Program for Community-Dwelling Individuals With Dementia and Caregivers: The IN-PEACE Randomized Clinical Trial.
認知症緩和ケア群は、通常ケア群と比較して患者の神経精神症状の重症度（NPI-Qスコア）に有意差はなかった。しかし、救急受診と入院の複合イベントは、認知症緩和ケア群で有意に少なかった（平均イベント数：1.06 vs 2.37、群間差 -1.31 [95% CI, -1.93 to
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40歳未満の健康に見える若年成人における院外心停止：原因、転帰、評価、治療の要点
Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Apparently Healthy, Young Adults.
若年成人院外心停止患者の約60%は病院到着前に死亡し、約40%が蘇生され入院、9%～16%が生存退院し、その約90%は良好な神経学的予後であった。剖検では、推定突然心臓死の55%～69%に基礎心疾患が認められた。生存退院者の2%～22%に遺伝性心疾患が見つかった。
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ネットワークメタアナリシスにおけるバイアス評価ツールRoB NMAの開発と詳細解説
Risk of Bias in Network Meta-Analysis (RoB NMA) tool.
医療介入に関するNMAのバイアスリスクを評価するため、RoB NMAツールが開発されました。本ツールは厳密な開発プロセスを経ており、17項目から構成されます。各項目について、バイアス発生メカニズム、具体例、評価方法が詳細に解説されています。
