海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-20
• DOI 10.1136/bmj.j3951

原題Childhood onset inflammatory bowel disease and risk of cancer: a Swedish nationwide cohort study 1964-2014.

小児期発症IBD患者は一般集団と比較して、あらゆる癌のリスクが2.2倍（95%CI 2.0-2.5）増加しました。潰瘍性大腸炎で2.6倍、クローン病で1.7倍でした。特に消化器癌のリスクは18.0倍（95%CI 14.4-22.7）と顕著でした。このリスクは時代を経ても低下してい

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-1403

原題The Relationship of Health Insurance and Mortality: Is Lack of Insurance Deadly?

健康保険加入は死亡リスクを低減する。保険加入者の死亡オッズは、無保険者と比較して0.71から0.97であった。この結果は、健康保険が人命を救うという以前の結論を裏付けるものである。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0691

原題Holding Providers Accountable for Health Care Outcomes.

医療アウトカム指標の評価に4つの基準を提唱。1. 良好な医療がアウトカム改善に繋がる強いエビデンス、2. 高い精度で測定可能、3. 関連リスク因子を正確に調整、4. 意図せぬ悪影響のリスクが低いこと。既存10指標に適用した結果、3指標が全基準を満たし、30日死亡率を含む5指標は1

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M16-2855

原題Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized Trial.

24週時点で、CGM群のHbA1cは7.7%まで低下し、対照群の8.0%と比較して有意な改善を認めた（調整済み平均変化量の差 -0.3%, 95%CI -0.5%〜0.0%, P=0.022）。低血糖やQOLに有意な差はなかった。CGM群は週平均6.7日間CGMを使用していた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0520

原題Safety and Tolerability of Maraviroc-Containing Regimens to Prevent HIV Infection in Women: A Phase 2 Randomized Trial.

188名の参加者のうち、85%が追跡調査を完了し、19%がレジメンを早期中止した。グレード3または4の有害事象は、MVC単独群で5名、MVC-FTC群で13名、MVC-TDF群で9名、TDF-FTC（対照）群で8名に発生し、レジメン間で差はなかった。48週時点で検出可能な薬物濃度

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0868

原題Screening for Occult Cancer in Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data.

原因不明VTE診断後12か月以内の潜在がん有病率は5.2%（95%CI, 4.1%〜6.5%）でした。50歳以上の患者では、それより若い患者と比較してがん有病率が7倍高い（OR, 7.1 [CI, 3.1〜16]）ことが示されました。広範なスクリーニングは当初、限定的なスクリーニ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M17-0848

原題Diagnostic Accuracy of Novel and Traditional Rapid Tests for Influenza Infection Compared With Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction: A Systematic Review and Meta-analysis.

インフルエンザA型検出感度は、RIDTで54.4%、DIAで80.0%、NAATで91.6%だった。B型検出感度は、RIDTで53.2%、DIAで76.8%、NAATで95.4%だった。特異度は全ての検査で98%超と高かった。小児では成人よりも感度が高くなる傾向が見られた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.7326/M16-2966

原題Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial.

厳格降圧群では標準降圧群と比較して、平均eGFRが6ヶ月で-3.32 mL/min/1.73 m2、18ヶ月で-4.50 mL/min/1.73 m2低下し、3年時点での新規CKD発症は厳格群3.7%に対し標準群1.0%（ハザード比3.54）と増加した。しかし、心血管イベントまた

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.1001/jama.2017.9308

原題Contribution of Opioid-Involved Poisoning to the Change in Life Expectancy in the United States, 2000-2015.

米国国民生命統計死亡データを用いて分析した結果、2000年から2015年の期間において、オピオイド関連中毒が米国の平均余命の変化に寄与していることが示されました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-19
• DOI 10.1001/jama.2017.10567

原題Effect of Post-Cesarean Delivery Oral Cephalexin and Metronidazole on Surgical Site Infection Among Obese Women: A Randomized Clinical Trial.

肥満女性の帝王切開後、48時間の経口セファレキシンとメトロニダゾール併用群（n=202）ではSSI発症率6.4%、プラセボ群（n=201）では15.4%でした。両群間で9.0%（95%CI, 2.9%-15.0%）の有意な差があり、相対リスクは0.41（95%CI, 0.22-0

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