海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CVD一次予防アスピリン適応検討時の出血リスク予測モデル、NZコホート研究
Predicting Bleeding Risk to Guide Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Cohort Study.
38.5万人超の追跡で、4442人が大出血イベントを経験（うち7%が致死）。開発されたモデルは、女性で中央値5年出血リスク1.0%（IQR 0.8-1.5%）、男性で1.1%（IQR 0.7-1.6%）と予測し、予測値と実測値は良好に一致した。
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医療データベースを用いた観察研究デザイン、グラフィック表示で再現性と理解度を向上させる試み
Graphical Depiction of Longitudinal Study Designs in Health Care Databases.
本研究では、医療データベースにおける縦断的観察研究のデザインを、包括的、明確、かつ直感的に視覚化するシンプルなグラフィック表示フレームワークを提案しました。このフレームワークは、主要な研究デザイン変数を再現可能なレベルで詳細に含み、標準化された構造と用語を使用します。
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発熱性好中球減少症の50年にわたる治療変遷と現代の管理原則、その持続性
Management of Patients With Fever and Neutropenia Through the Arc of Time: A Narrative Review.
単施設および多施設共同研究により、発熱性好中球減少症の管理アプローチが発展した。モノセラピーから経口抗生物質療法、高リスク患者への予防的抗菌薬投与が推奨されている。G-CSFの登場で好中球減少期間は短縮したが、数十年前の経験的治療開始時期や初期治療変更、抗菌薬継続期間に関する原則
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カトリック系病院のウェブサイトにおける宗教的アイデンティティと医療行為の開示状況
Disclosure of Religious Identity and Health Care Practices on Catholic Hospital Websites.
カトリック系病院がウェブサイトで宗教的アイデンティティや教会の教えに基づく医療行為をどの程度開示しているかを調査しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、開示状況にはばらつきがあることが示唆されました。
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症候性心房細動患者のQOL改善はカテーテルアブレーションが抗不整脈薬より優位
Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Medication on Quality of Life in Patients With Atrial Fibrillation: The CAPTAF Randomized Clinical Trial.
12ヶ月後のQOL（General Healthスコア）は、CA群で61.8点から73.9点、AAD群で62.7点から65.4点に改善。群間差は8.9点（95%CI 3.1-14.7、p=0.003）でCA群が有意に優位だった。AF負荷もCA群で有意に減少した。
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主要心血管ガイドラインの推奨根拠はRCTが少なく、専門家意見が大半を占め、改善傾向なし
Levels of Evidence Supporting American College of Cardiology/American Heart Association and European Society of Cardiology Guidelines, 2008-2018.
26のACC/AHAガイドライン（2930推奨）では、LOE A（複数RCT）は8.5%、LOE B（観察研究/単一RCT）は50.0%、LOE C（専門家意見）は41.5%だった。25のESCガイドライン（3399推奨）では、LOE Aは14.2%、LOE Bは31.0%、LO
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食事性コレステロールと卵摂取は心血管疾患と死亡リスクを上昇させる
Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality.
1日あたり300mgの食事性コレステロール摂取増加は、CVDリスクを17%上昇（調整HR 1.17, 95%CI 1.09-1.26）、全死因死亡リスクを18%上昇（調整HR 1.18, 95%CI 1.10-1.26）させた。卵の摂取量増加も同様にリスクを上げたが、食事性コレス
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COPD増悪予防にビタミンD補充は有効か、個別患者データメタ解析で検証
Can treating vitamin D deficiency reduce exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease?
ビタミンD補充は、COPD患者の急性増悪リスクを全体として減少させなかった。しかし、ベースラインでビタミンD欠乏（25(OH)D濃度が25nmol/L未満）の患者では、急性増悪のリスクが45%減少した（調整オッズ比0.55、95%信頼区間0.36-0.84）。
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2型糖尿病患者への自動インスリン投与量ガイダンス、医療者支援併用で血糖コントロール改善
Automated insulin dosing guidance to optimise insulin management in patients with type 2 diabetes: a multicentre, randomised controlled trial.
d-Nav機器と医療者支援を併用した介入群では、6ヶ月後のHbA1cがベースラインから平均1.0%低下した。一方、医療者支援のみの対照群では平均0.3%の低下にとどまり、介入群で有意な改善が認められた（p<0.0001）。低血糖イベントの頻度は両群で同程度だった。
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川崎病IVIG不応予測例へのシクロスポリン併用療法、冠動脈病変予防に有効
Efficacy of primary treatment with immunoglobulin plus ciclosporin for prevention of coronary artery abnormalities in patients with Kawasaki disease predicted to be at increased risk of non-response to intravenous immunoglobulin (KAICA): a randomised controlled, open-label, blinded-endpoints, phase 3 trial.
IVIG不応予測患者175名を対象とした日本の多施設共同試験で、IVIG単独群と比較し、IVIG＋シクロスポリン併用群で冠動脈病変発生率が有意に低かった（14% vs 31%; リスク比 0.46; 95% CI 0.25-0.86; p=0.010）。有害事象発生率に差はなかっ
