海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ニューヨーク市で健康な小児・青年におけるCOVID-19関連多系統炎症症候群の臨床像と治療、転帰
Multisystem Inflammatory Syndrome Related to COVID-19 in Previously Healthy Children and Adolescents in New York City.
以前は健康であったSARS-CoV-2感染小児・青年17例の症例シリーズ。これらの症例は、川崎病や毒素性ショック症候群と重複するが異なる炎症性表現型を示した。具体的な数値データはAbstractに記載されていないが、臨床的特徴、治療、および転帰が記述された。
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SARS-CoV-2関連小児多臓器炎症症候群（PIMS-TS）の臨床像と川崎病との比較
Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2.
PIMS-TS患者58人（中央値9歳）のうち、78%がSARS-CoV-2感染の既往または現在感染の証拠を有した。全例発熱を呈し、嘔吐45%、腹痛53%、下痢52%が認められた。CRP中央値229 mg/Lと著明な炎症を認め、14%に冠動脈拡張または瘤を認めた。川崎病と比較してP
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新しいガドリニウム造影剤による腎性全身性線維症リスク、旧型との比較と腎機能別の検討
Risk for Nephrogenic Systemic Fibrosis After Exposure to Newer Gadolinium Agents: A Systematic Review.
新しいGBCAに曝露された83,291人の患者ではNSFの発症は0件であった（95%CI 0.0001〜0.0258）。旧型GBCAと比較した12研究（118,844人）では、旧型GBCAで37件（95%CI 0.0001〜0.0523）、新型GBCAで4件（うち3件は交絡あり）
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レムデシビル、COVID-19入院患者の回復期間を短縮、下気道病変に効果
Remdesivir improved time to recovery in adults hospitalized with COVID-19 and lower respiratory tract involvement.
COVID-19による入院患者で下気道病変を有する成人において、レムデシビルは回復までの期間を改善した。具体的な効果量や95%CIはAbstractには記載されていないが、N Engl J Medに掲載された先行報告で詳細が示されている。
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重症度別COVID-19患者の治療戦略、エビデンスに基づく最新ガイドライン
Recommendations for caring for patients with severe and nonsevere COVID-19.
本ガイドラインは、非重症および重症COVID-19患者の治療に関する包括的な推奨を提供しています。具体的な治療法やアウトカムの数値はAbstractには記載されていませんが、エビデンスに基づいた治療戦略が示されています。
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米国FDAのリスク評価緩和戦略REMS、2008年から2019年の運用実態と薬剤クラス別分析
Use of Risk Evaluation and Mitigation Strategies by the US Food and Drug Administration, 2008-2019.
2008年から2019年の期間で、FDAによるREMSプログラムの利用状況が分析されました。研究では、REMSが適用された薬剤の数とクラス、実施された戦略、およびプログラムが軽減しようとしたリスクの種類が記述されました。具体的な数値はAbstractには記載されていません。
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潜在性甲状腺機能低下症を合併した急性心筋梗塞患者に対するレボチロキシン治療は心機能改善に寄与しない
Effect of Levothyroxine on Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Subclinical Hypothyroidism and Acute Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial.
レボチロキシン群とプラセボ群を比較した52週後の調整済み左室駆出率の群間差は0.76% (95% CI, -0.93% to 2.46%; P = .37) であり、有意な改善は認められなかった。副次評価項目でも有意差はなかった。
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感謝する患者からの寄付、医師が関わることへの一般市民の意識調査
Public Attitudes Regarding Hospitals and Physicians Encouraging Donations From Grateful Patients.
米国一般住民を対象とした調査で、医師が患者の許可を得て寄付担当者に氏名を伝えることは47.0%（95%CI, 42.3%-51.7%）が許容すると回答。患者が切り出した場合、医師が寄付について話すことは79.5%（95%CI, 75.6%-83.4%）が許容しました。
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非心臓手術における術前心血管リスク評価と管理の最新エビデンス：検査・薬剤選択のポイント
Perioperative Cardiovascular Risk Assessment and Management for Noncardiac Surgery: A Review.
術前心血管リスク評価は、問診と身体診察が基本です。Revised Cardiac Risk Indexなどのリスク計算ツールで低リスク（合併症1%未満）と高リスク（1%以上）を層別化します。低リスク患者への心血管検査は稀にしか適応されません。スタチンは術後合併症と死亡率を低下させ
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慢性疼痛治療におけるプラセボ効果の科学的根拠、理論、倫理、臨床応用の再評価
Placebos in chronic pain: evidence, theory, ethics, and use in clinical practice.
プラセボ効果は二重盲検、欺瞞、オープンラベルのいずれの条件でも同等に生じ、意識的な期待は効果を確実に予測しない。支持的な患者-医師関係は効果を高める可能性があり、予測符号化/ベイズ脳モデルがプラセボ効果と慢性疼痛を非意識的なベイズ的バイアスとして説明する。
