海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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本態性振戦に対するMRIガイド下集束超音波視床切開術、手振戦を改善
A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor.
集束超音波視床切開術群はシャム群と比較し、3ヶ月時点での手振戦スコアの変化量が有意に改善した（平均差8.3点、95%CI 5.9-10.7、P<0.001）。この改善は12ヶ月後も維持された。
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多発性骨髄腫再発・難治例にダラツムマブ併用がPFSを有意に延長、有害事象は注意
Daratumumab, Bortezomib, and Dexamethasone for Multiple Myeloma.
ダラツムマブ併用群は対照群と比較して、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長しました。追跡期間中央値7.4ヶ月で、ダラツムマブ併用群のPFS中央値は未到達、対照群は7.2ヶ月でした（ハザード比0.39、95%信頼区間0.28-0.53、P<0.001）。奏効率はダラツムマブ併用群で
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多発性硬化症の再発型に対する疾患修飾薬、個別化治療と将来展望
Disease modifying therapies for relapsing multiple sclerosis.
承認されたDMTsは、2〜3年のランダム化比較試験において再発率、MRI病変の蓄積、神経機能低下を減少させた。しかし、3年を超える期間での障害に対する効果データは観察研究に限定される。進行型MSが確立した後の障害の進行をDMTsは抑制しない。
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BMIと全死亡率の関連：国際大規模メタ解析からみた至適BMIと過体重・肥満のリスク
Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents.
全死亡率が最も低かったのはBMI 20.0～25.0 kg/m2の範囲であった。BMI 25.0 kg/m2を超えると死亡率はBMIにほぼ対数線形に増加し、BMIが5 kg/m2増加するごとに、欧州でHR 1.39、北米でHR 1.29、東アジアでHR 1.39、オーストラリア・
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世界32カ国における脳卒中リスク因子、9割が修正可能で地域差も
Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study.
32カ国26,919人（症例13,447人、対照13,472人）を対象とした。高血圧、運動不足、ApoB/ApoA1比、不適切な食生活、ウエストヒップ比、心理社会的要因、喫煙、心臓病、飲酒、糖尿病の10因子が、世界の脳卒中PARの90.7%を占めた。高血圧は脳出血と、喫煙・糖尿病
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6年間の多角的血管ケア介入は高齢者の認知症予防に効果なしか
Effectiveness of a 6-year multidomain vascular care intervention to prevent dementia (preDIVA): a cluster-randomised controlled trial.
介入群1853人中121人（7%）、対照群1601人中112人（7%）が認知症を発症しました（HR 0.92, 95% CI 0.71-1.19, p=0.54）。障害スコア、心血管疾患発症、死亡率にも群間差は認められませんでした。
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慢性期脳梗塞患者へのヒト神経幹細胞移植、安全性と神経機能改善を評価
Human neural stem cells in patients with chronic ischaemic stroke (PISCES): a phase 1, first-in-man study.
慢性期脳梗塞患者11名にCTX-DPを脳内移植した。免疫学的または細胞関連の有害事象は認められなかった。処置または併存疾患に関連する有害事象が見られた。2年後、NIHSSスコアは0～5ポイント改善し、中央値は2ポイント改善した。
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脳卒中予防の要、心房細動の見落としと未治療が招く悲劇を防ぐ
Stroke prevention in atrial fibrillation.
脳卒中の大部分は、発症前の心房細動スクリーニングや症例発見、そしてリスクの高い患者への抗凝固療法（ビタミンK拮抗薬または非ビタミンK拮抗薬）の適切な実施により予防可能である。CHA2DS2-VAScスコアで真に低リスクと定義されない限り、全ての心房細動患者に抗凝固療法を提供するの
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心房細動の心拍数コントロール、薬物選択のポイントとAVNアブレーションの位置づけ
Rate control in atrial fibrillation.
心拍数コントロールは心房細動患者全員の管理の一部であり、薬物選択は患者の症状と臨床的特徴に依存します。β遮断薬、または非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬（心不全でない場合）が有効です。ジゴキシンは効果が最も低いですが、80歳以上の身体活動性の低い患者や他の治療が無効・禁忌の場合、また
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心房細動のリズムコントロール戦略：薬物療法とカテーテルアブレーションの使い分けと効果
Rhythm control in atrial fibrillation.
リズムコントロールの決定は、症状、心房細動の種類、併存疾患、全身状態、抗凝固療法状況に基づく。第一選択は抗不整脈薬であり、器質的心疾患の有無や腎機能等で薬剤を選択する。薬物療法不応例では、カテーテルアブレーションが心房細動の再発を大幅に減らし、症状を軽減し、生活の質を改善する。