海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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キアリ奇形I型と脊髄空洞症、硬膜形成術併用が術後合併症を減らすか
Decompression with or without Duraplasty for Chiari I and Syringomyelia.
硬膜形成術併用群（PFD-D）と単独群（PFD）で6ヶ月以内の手術合併症発生率に有意差はなかった（PFD-D 14% vs PFD 6%, 調整オッズ比2.59, 95%CI 0.86-7.84, P=0.11）。24ヶ月時点での臨床的改善率はPFD-D 58%、PFD 46%だ
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リーシュマニア症の最新動向：診断法の進歩と治療の課題、新規ワクチンの開発状況
Leishmaniasis.
リーシュマニア症の診断は、組織検体（皮膚、骨髄など）を用いた分子生物学的検査が主流となり、感染種の同定が可能になった。内臓型リーシュマニア症では併用療法が新たな進歩として導入されている。人用のリーシュマニア症ワクチン2種が前臨床試験中または臨床試験準備段階にある。
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B型慢性肝炎に対するベピロビルセン、核酸アナログ中止後の機能的治癒率を大幅改善
Phase 3 Results of Bepirovirsen Treatment for Chronic Hepatitis B Virus Infection.
核酸アナログ製剤服用中の非肝硬変慢性HBV感染患者において、ベピロビルセンはプラセボと比較して72週時点の機能的治癒率を有意に高めた。B-Well 1試験では20%（127/650例）対0%（0/328例）、B-Well 2試験では19%（106/570例）対0%（0/286例）
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降圧薬単剤・併用療法における副作用と中止率：大規模ネットワークメタ解析
Adverse Effects and Treatment Discontinuation of Blood Pressure-Lowering Drugs and Combinations: A Network Meta-Analysis.
716試験、159,362例を解析。プラセボと比較し、CCB単剤（OR 1.43, 95%CrI 1.23-1.67）、ACE阻害薬＋CCB、β遮断薬＋サイアザイド系利尿薬で副作用による中止が増加しました。ARB単剤（OR 0.73, 95%CrI 0.61-0.86）およびAR
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男性低ゴナドトロピン症の診断と治療：肥満関連の低テストステロン症にはまず減量
Adult Male Hypogonadism: A Review.
男性低ゴナドトロピン症の最も一般的な兆候は性欲低下、勃起障害、小睾丸である。診断は午前7～10時に採取した2回以上の空腹時血清テストステロン値が264～300 ng/dL未満で確定される。原発性低ゴナドトロピン症は1%未満、肥満による二次性は2～8%の有病率。肥満による低ゴナドト
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妊娠中の座位時間と軽度活動・歩数、有害妊娠転帰リスクとの関連性
Adverse Pregnancy Outcomes and Sedentary Behavior, Light-Intensity Physical Activity, and Daily Steps.
470名の妊婦を対象とした。高座位時間の妊婦は低座位時間の妊婦と比較し、有害妊娠転帰リスクが2倍以上高かった（高座位時間AR 42.3%, RR 2.22 [95% CI, 1.12-4.43]）。非常に高い軽度活動量の妊婦は低軽度活動量の妊婦と比較し、有害妊娠転帰リスクが約半減
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介入コホート研究におけるアウトカムの事後変更は高頻度、統計的有意差を優先する傾向
Outcome switching in cohort studies of interventions: meta-epidemiological study.
9965件の登録記録から124件の対象研究を解析した。アウトカムスイッチングは48%（60/124件）の研究で発生し、そのうち説明があったのは2件のみだった。統計的に有意な結果は77%（44/57件）で優先されていた。主要アウトカムが完全に事前規定されていたのは24%（30件）に
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米国医師会、医療分野のプライベートエクイティ参入規制強化を提言、コスト増と質低下に警鐘
Regulatory Framework for Private Equity and Corporatization in Health Care: A Position Paper From the American College of Physicians.
PE投資は医療費増加と関連し、一部で医療提供とアウトカムに悪影響を及ぼすことが示唆された。臨床的自律性、医療費、質、アクセス、公平性、イノベーションへの影響が懸念され、より厳格な規制執行と政策的解決策の必要性が強調された。
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早期2型糖尿病へのチルゼパチド、強化通常治療よりHbA1c、体重、腹囲を優位に改善
Tirzepatide Versus Intensified Conventional Care After 2 Years of Treatment in Early Type 2 Diabetes : A Randomized Clinical Trial.
チルゼパチド群は強化通常治療群と比較し、2年後のHbA1c変化量で有意に優れていました（ETD -0.68%、95%CI -0.84 to -0.51%、P<0.001）。体重（ETD -8.0kg、P<0.001）および腹囲（ETD -6.2cm、P<0.001）もチルゼパチド
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VERVE-102によるPCSK9遺伝子編集、高コレステロール血症患者でLDL-Cを最大62%持続的に低下
In Vivo Base Editing of PCSK9 with VERVE-102 for Hypercholesterolemia.
35例を対象としたVERVE-102単回静脈内投与（0.3〜1.0 mg/kg）で、用量依存的にPCSK9が最大88%（1.0 mg/kg群）減少し、LDLコレステロールも最大62%（1.0 mg/kg群）低下した（絶対値78 mg/dL減）。この効果は1年以上持続する傾向が見ら
