海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外傷性失血性ショックに対するREBOA、死亡率を改善せずむしろ増加の可能性
Emergency Department Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma Patients With Exsanguinating Hemorrhage: The UK-REBOA Randomized Clinical Trial.
REBOA併用群と標準治療単独群の90日死亡率はそれぞれ54%（25/46例）と42%（18/43例）であり、REBOA併用群で死亡率が増加する可能性が示唆された（OR 1.58, 95%CI 0.72-3.52）。出血による死亡もREBOA併用群で多く、特に24時間以内に発生し
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ICUでの採血管少量化は輸血を減らせるか？大規模RCTで検討
Small-Volume Blood Collection Tubes to Reduce Transfusions in Intensive Care: The STRATUS Randomized Clinical Trial.
主要解析（21,201例）では、ICU滞在中の患者あたりの赤血球輸血単位数に有意差はなかった（RR 0.91、95%CI 0.79-1.05、P=0.19）。しかし、事前に規定された副次解析（27,411例）では、少量採血管への切り替え後に赤血球輸血が有意に減少した（RR 0.8
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赤血球輸血の新国際ガイドライン：成人・小児のヘモグロビン閾値は？
Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines.
多くの患者集団において、ヘモグロビン7～8g/dLの制限的輸血戦略は、9～10g/dLの寛容的戦略と比較し、患者にとって重要なアウトカムに悪影響を及ぼさないことが示されました。成人では7g/dL未満での輸血が強く推奨され、小児でも多くの場合7g/dL未満が推奨されました。
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外傷出血患者への早期クリオ製剤投与、28日死亡率改善せず
Early and Empirical High-Dose Cryoprecipitate for Hemorrhage After Traumatic Injury: The CRYOSTAT-2 Randomized Clinical Trial.
大量出血プロトコルが発動された外傷患者1531名を解析した。標準治療群の28日全死亡率は26.1%に対し、早期・経験的クリオプレシピテート高用量投与群では25.3%（オッズ比 0.96、95%CI 0.75-1.23、P=0.74）と有意差はなかった。血栓イベント発生率も両群で差
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アルコール性肝疾患の最新知見：早期発見と治療介入の課題、肝移植の動向
Advances in the understanding and management of alcohol-related liver disease.
ALDの病態進行はアルコール曝露、遺伝的素因、環境因子が関与する。非侵襲的検査による早期発見の重要性が示されたが、効果的な疾患修飾薬は不足している。断酒が転帰の主要決定因子であり、非代償性ALDでは肝移植が有効。肝移植の適応判断において、一定期間の断酒を唯一の決定因子とすべきでは
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妊娠中の体重増加、50年後の死亡率に影響か：米大規模コホート研究
Gestational weight change in a diverse pregnancy cohort and mortality over 50 years: a prospective observational cohort study.
妊娠前BMI正常者では、推奨以上の体重増加が全死因死亡率（HR 1.09, 95%CI 1.01-1.18）および心血管死亡率（HR 1.20, 95%CI 1.04-1.37）の増加と関連した。妊娠前過体重者では、推奨以上の体重増加が全死因死亡率（HR 1.12, 95%CI
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高リスク肝細胞癌術後・焼灼後患者へのアテゾリズマブ＋ベバシズマブ補助療法は無再発生存を改善
Atezolizumab plus bevacizumab versus active surveillance in patients with resected or ablated high-risk hepatocellular carcinoma (IMbrave050): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial.
高リスク肝細胞癌患者において、アテゾリズマブ＋ベバシズマブ補助療法群は、活動的サーベイランス群と比較して、無再発生存期間を有意に改善した。ハザード比は0.72（調整済み95%CI 0.53-0.98）、p値は0.012であった。グレード3または4の有害事象は、補助療法群で41%、
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大腿膝窩動脈疾患へのパクリタキセルコーティングデバイス、死亡リスク増加なし：最新の患者レベルメタ解析
Mortality in randomised controlled trials using paclitaxel-coated devices for femoropopliteal interventional procedures: an updated patient-level meta-analysis.
10件のランダム化比較試験、計2666例（追跡期間中央値4.9年）を対象とした患者レベルメタ解析の結果、PCD使用群で死亡リスクの有意な増加は認められませんでした。intention-to-treat解析でのハザード比は1.14（95%CI 0.93-1.40）でした。パクリタキ
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RET変異甲状腺髄様癌にセルペルカチニブが既存薬より優れる
Phase 3 Trial of Selpercatinib in Advanced RET-Mutant Medullary Thyroid Cancer.
セルペルカチニブ群の無増悪生存期間中央値は未到達、対照群は16.8ヶ月（ハザード比0.28、95%CI 0.16-0.48、p<0.001）だった。治療失敗フリー生存期間中央値もセルペルカチニブ群で未到達、対照群は13.9ヶ月（ハザード比0.25、95%CI 0.15-0.42、
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RET融合遺伝子陽性NSCLC、ファーストラインのセルペルカチニブは化学療法よりPFSを大幅に延長
First-Line Selpercatinib or Chemotherapy and Pembrolizumab in RET Fusion-Positive NSCLC.
セルペルカチニブ群の無増悪生存期間中央値は24.8ヶ月（95%CI 16.9-推定不能）、対照群は11.2ヶ月（95%CI 8.8-16.8）であり、セルペルカチニブ群で有意に延長した（HR 0.46; 95%CI 0.31-0.70; P<0.001）。奏効率はセルペルカチニブ
