海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-11-13
• DOI 10.1136/bmj.m3389

原題Ecosystem perspectives are needed to manage zoonotic risks in a changing climate.

環境変化が病原体、宿主、媒介生物に与える影響をより深く理解することで、人獣共通感染症の予防と対応を改善できることが示唆されました。具体的な数値データはAbstractには記載されていませんが、この理解がリスク管理の鍵であると強調されています。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-11-13
• DOI 10.1136/bmj.m3145

原題Scaling up cross border cooperation to tackle climate and disease threats.

中東地域には、気候変動や感染症の脅威に対処するための効果的な国際協力フォーラムが既に存在することが示された。これらの既存の枠組みは、今後の差し迫った健康危機に対処するために、その成功事例を複製し、さらに拡大する必要があると結論付けられた。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-11-12
• DOI 10.1056/NEJMoa2022483

原題An mRNA Vaccine against SARS-CoV-2 - Preliminary Report.

2回のワクチン接種後、すべての参加者で抗体反応と中和抗体活性が確認された。2回目接種後、100μg群の抗S-2P抗体幾何平均抗体価は782,719に達し、回復期血清の上位半分と同程度の値だった。重篤な有害事象は250μg群で21%に認められたが、試験中止に至る安全性懸念はなかった

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-11-12
• DOI 10.1056/NEJMoa2014320

原題A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis.

抗生剤治療は虫垂切除術に対し、30日時点の健康状態（EQ-5Dスコア）で非劣性を示した（平均差 0.01点、95%CI -0.001〜0.03）。抗生剤群の29%が90日までに虫垂切除術を受けた。虫垂石のある患者は虫垂切除術を受けるリスクが高く、合併症も抗生剤群で多かった（8.1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-11-12
• DOI 10.1056/NEJMoa2002276

原題Intussusception after Rotavirus Vaccine Introduction in India.

インドの27病院で970人の腸重積症乳児を対象に調査した。自己対照ケースシリーズ解析では、初回接種後1-7日間の相対発生率は0.83（95%CI 0.00-3.00）、8-21日間は0.35（95%CI 0.00-1.09）だった。2回目、3回目接種後も同様に、腸重積症リスクの増

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-11-12
• DOI 10.1056/NEJMoa2002606

原題Macrolide and Nonmacrolide Resistance with Mass Azithromycin Distribution.

アジスロマイシン投与群では、プラセボ群と比較してマクロライド耐性遺伝子が36ヶ月時点で7.4倍（95% CI, 4.0-16.7）、48ヶ月時点で7.5倍（95% CI, 3.8-23.1）に増加した。また、ベータラクタム系抗生物質を含む非マクロライド系抗生物質への耐性遺伝子も増

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-11-12
• DOI 10.1056/NEJMsa2001090

原題Automated Identification of Adults at Risk for In-Hospital Clinical Deterioration.

介入群では、アラート後30日以内の死亡率が比較群より有意に低かった（調整相対リスク 0.84, 95%CI 0.78-0.90, p<0.001）。このシステムは2016年8月〜2019年2月に19病院で導入され、非ICU患者548,838件の入院を対象とした。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-11-11
• DOI 10.1136/bmj.m3966

原題Pregravid contraceptive use and fecundability: prospective cohort study.

注射剤使用者はバリア法使用者と比較して妊孕性比が0.65（95%CI 0.47-0.89）と低く、妊孕性回復の遅延が最長（5～8周期）でした。パッチ（4周期）、経口・リング（3周期）、ホルモン・銅付加IUD・インプラント（2周期）が続き、ホルモン避妊法の生涯使用期間は妊孕性と関連

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-11-11
• DOI 10.1136/bmj.m4022

原題Accuracy of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) for screening to detect major depression among pregnant and postpartum women: systematic review and meta-analysis of individual participant data.

EPDSの最適なカットオフ値は11点以上で、感度と特異度を最大化しました。半構造化面接を用いた研究では、カットオフ値10点以上で感度0.85（95%CI 0.79-0.90）、特異度0.84（0.79-0.88）でした。13点以上では感度0.66（0.58-0.74）、特異度0.

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-11-11
• DOI 10.1136/bmj.m4262

原題Accuracy of UK Rapid Test Consortium (UK-RTC) "AbC-19 Rapid Test" for detection of previous SARS-CoV-2 infection in key workers: test accuracy study.

AbC-19の感度は、PCR陽性確認例では92.5%（95%CI 88.8-95.1%）、高感度免疫測定法を基準とした抗体陽性者全体では84.7%（95%CI 80.6-88.1%）であった。特異度は97.9%（95%CI 97.2-98.4%）と高かった。

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