海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ICU人工呼吸患者の酸素療法、保守的戦略は人工呼吸器非装着日数に影響せず
Conservative Oxygen Therapy during Mechanical Ventilation in the ICU.
保守的酸素群と通常酸素群で、28日までの人工呼吸器非装着日数に有意差なし。中央値はそれぞれ21.3日と22.1日（絶対差 -0.3日、95%CI -2.1～1.6、P=0.80）。保守的酸素群はFio2 0.21の時間が長く、SpO2 96%超の時間が短かった。
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ARDS患者の酸素療法、保守的戦略は死亡率増加の可能性、早期中止のLOCO2試験
Liberal or Conservative Oxygen Therapy for Acute Respiratory Distress Syndrome.
205例登録後、安全性懸念と有効性の差が小さい可能性から試験は早期中止。28日死亡率は保守的酸素群34.3% vs 自由酸素群26.5%（差7.8%、95%CI -4.8～20.6）。90日死亡率は保守的酸素群44.4% vs 自由酸素群30.4%（差14.0%、95%CI 0.
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ニューヨーク市麻疹アウトブレイク、低ワクチン接種率が原因で重症化、医療資源を圧迫
Consequences of Undervaccination - Measles Outbreak, New York City, 2018-2019.
2018年9月30日から2019年7月15日までに649例の麻疹が確認され、患者の85.8%はワクチン未接種だった。肺炎が5.7%に、入院が7.6%に発生し、入院患者の40.8%は集中治療室に入った。アウトブレイク対応には840万ドルの費用がかかった。
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慢性ウイルス肝炎患者への低用量アスピリン、肝細胞癌と肝関連死亡を抑制
Association of Aspirin with Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortality.
低用量アスピリン使用者では非使用者と比較し、肝細胞癌の累積発生率が4.3%低く（4.0% vs 8.3%、調整ハザード比0.69、95%CI 0.62-0.76）、肝関連死亡率も6.9%低かった（11.0% vs 17.9%、調整ハザード比0.73、95%CI 0.67-0.81
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自転車通勤は怪我での入院リスクを上げるか？英国の23万人を追跡、健康効果とリスクのバランスを評価
Association of injury related hospital admissions with commuting by bicycle in the UK: prospective population based study.
自転車通勤者は非活動的通勤者と比較して、初回怪我による入院リスクが1.45倍（95%CI 1.30-1.61）高かった。特に交通関連の怪我は3.42倍（95%CI 3.00-3.90）増加しました。しかし、自転車通勤者は心血管疾患、がん、死亡のリスクは低いことも示されました。
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非心臓手術後の肺合併症予防：周術期介入のシステマティックレビューとメタアナリシス
Perioperative interventions for prevention of postoperative pulmonary complications: systematic review and meta-analysis.
117件のRCT（21,940名）がレビューされ、95件のRCT（18,062名）がメタアナリシスに含まれました。PPC発生率を減少させる可能性のある7つの介入が特定されましたが、いずれもエビデンスの質は低～中程度でした。例えば、強化回復プログラム（RR 0.35, 95%CI
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高齢敗血症性ショック患者の昇圧剤減量戦略は90日死亡率を改善するか？
Effect of Reduced Exposure to Vasopressors on 90-Day Mortality in Older Critically Ill Patients With Vasodilatory Hypotension: A Randomized Clinical Trial.
昇圧剤の曝露を減らす「許容低血圧群」と「通常ケア群」で、90日死亡率は許容低血圧群で41.0%、通常ケア群で43.8%であり、統計学的に有意な差は認められなかった（絶対リスク差 -2.85%、95%CI -6.75%から1.05%、p=0.15）。
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POLSTはICU入室を減らすか？終末期患者のPOLSTとICU入室の関連性
Association of Physician Orders for Life-Sustaining Treatment With ICU Admission Among Patients Hospitalized Near the End of Life.
終末期の慢性疾患患者1818人を対象とした後ろ向きコホート研究です。POLSTで「全治療」を選択した患者と比較して、「緩和ケアのみ」の患者はICU入室が有意に少なく（31% vs 62%, aRR 0.53, 95%CI 0.45-0.62）、「追加的介入限定」の患者も有意に少な
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米国予防サービス作業部会、18〜79歳成人のC型肝炎ウイルススクリーニングを推奨
Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、18〜79歳の成人におけるHCV感染症スクリーニングが実質的な正味の利益をもたらすと中程度の確実性で結論付けました。この勧告は、既知の肝疾患がない18〜79歳の無症状の成人に適用されます。USPSTFは、18〜79歳の成人に対するHCVスクリーニングを推奨していま
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閉経後乳がん女性におけるがん感受性遺伝子病原性変異の有病率、検査適応の検討
Prevalence of Pathogenic Variants in Cancer Susceptibility Genes Among Women With Postmenopausal Breast Cancer.
閉経後乳がん女性におけるがん感受性遺伝子PVsの有病率が、乳がんのない女性と比較された。具体的な有病率の数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていないが、乳がんの有無でPVsの有病率が異なることが示唆された。
