海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児滲出性中耳炎による難聴、経口ステロイドは有効か？大規模RCT
Oral steroids for resolution of otitis media with effusion in children (OSTRICH): a double-blinded, placebo-controlled randomised trial.
2〜8歳の小児389人を対象に、経口ステロイド群200人とプラセボ群189人に割り付けた。5週間後の聴力改善（許容できる聴力）は、ステロイド群40%（73/183人）、プラセボ群33%（59/180人）で、絶対差は7%（95%CI -3〜17）、NNTは14。調整オッズ比は1.3
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発症時刻不明脳卒中へのMRIガイド下血栓溶解療法、90日後の機能的転帰を改善
MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset.
発症時刻不明の脳卒中患者503人を対象とした本研究では、tPA群の90日後良好転帰（mRS 0-1）は53.3%であり、プラセボ群の41.8%と比較して有意に高値でした（調整オッズ比1.61、95%CI 1.09-2.36、P=0.02）。
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2型糖尿病患者の死亡・心血管イベントリスク、5つの目標達成で一般人口と同等に
Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes.
5つのリスク因子（HbA1c、LDL-C、アルブミン尿、喫煙、血圧）全てが目標範囲内の2型糖尿病患者は、一般人口と比較して、全死因死亡のハザード比1.06（95%CI 1.00-1.12）、急性心筋梗塞のハザード比0.84（95%CI 0.75-0.93）、脳卒中のハザード比0.
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多剤耐性HIV-1感染症に対するイバリズマブ：第3相試験で抗ウイルス効果を確認
Phase 3 Study of Ibalizumab for Multidrug-Resistant HIV-1.
治療失敗した多剤耐性HIV-1患者40名を対象に、イバリズマブ2000mgを初回投与後、800mgを2週間ごとに投与。主要評価項目である投与7日後から14日後までのウイルス量0.5 log10コピー/mL以上の減少は、83%（33/40名）の患者で達成された（p<0.001）。平
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禁煙後の体重増加、2型糖尿病リスク増も心血管・全死亡リスク低減効果は維持
Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality.
禁煙後2〜6年の最近の禁煙者では、現喫煙者と比較して2型糖尿病リスクが上昇しました（HR 1.22, 95%CI 1.12-1.32）。このリスクは体重増加に比例し、体重増加がない禁煙者では上昇しませんでした（P<0.001）。しかし、体重変化にかかわらず、禁煙による心血管疾患死
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米国中年期の死亡率上昇、人種・民族問わず薬物過量摂取が主因に
Changes in midlife death rates across racial and ethnic groups in the United States: systematic analysis of vital statistics.
1999年から2016年にかけ、非ヒスパニック系白人だけでなく、非ヒスパニック系アメリカンインディアン・アラスカ先住民でも中年期全死因死亡率が増加した。非ヒスパニック系黒人、ヒスパニック系、非ヒスパニック系アジア・太平洋諸島系では当初減少したが2009～2011年に傾向が終了。薬
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高所得国で2014-16年に寿命は伸びたか？呼吸器・心血管疾患が影響
Recent trends in life expectancy across high income countries: retrospective observational study.
18の高所得国のうち、女性12カ国、男性11カ国で2014-15年に平均寿命が低下し、平均低下は女性で0.21年、男性で0.18年でした。この低下は主に65歳以上の高齢者における呼吸器疾患、心血管疾患、神経系疾患、精神障害による死亡が原因でした。米国では若年層（0-65歳）での薬
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米国における高齢者TAVR実施動向：2012-2015年の年齢層別利用状況
Trends in Use of Transcatheter Aortic Valve Replacement by Age.
本研究は、2012年から2015年までの米国における55歳以上のTAVR実施動向を分析しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、この期間におけるTAVR利用の変化が年齢層別に特徴付けられたことが示されています。
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冠動脈ステントなしの心血管高リスク患者、アスピリン単剤とクロピドグレル併用療法で心血管イベント抑制効果と出血リスクを比較
Aspirin Plus Clopidogrel vs Aspirin Alone for Preventing Cardiovascular Events Among Patients at High Risk for Cardiovascular Events.
クロピドグレルとアスピリンの併用療法は、アスピリン単剤と比較して心筋梗塞と虚血性脳卒中のリスクを低減しましたが、主要な出血のリスクは増加しました。死亡率の低下は認められませんでした。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありません。
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プライマリケアにおける過剰診断：問題の明確化と解決策の検討
Overdiagnosis in primary care: framing the problem and finding solutions.
乳がん、前立腺がん、甲状腺がん、肺がんの他、慢性腎臓病、うつ病、ADHDでも過剰診断が報告されている。過剰診断は、過剰治療による有害事象、診断による不安や抑うつ、レッテル貼り、経済的負担などを引き起こす。先進的な診断技術の普及、経済的インセンティブ、検査や治療を奨励する医療文化、
