海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-3742

原題Obesity and Mortality Among Patients Diagnosed With COVID-19: Results From an Integrated Health Care Organization.

6916名のCOVID-19患者において、BMIと死亡リスクの間にはJ字型の関連が認められた。BMI 18.5～24 kg/m2の患者と比較して、BMI 40～44 kg/m2の患者では死亡リスクが2.68倍（95% CI, 1.43～5.04）、BMI 45 kg/m2超の患者

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-2470

原題Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline.

2020年ADAガイドラインでは、2型糖尿病成人に対する経口薬、非インスリン注射薬、インスリン、および併用注射療法の薬物治療に関する推奨を提示した。特に、心血管および腎臓アウトカムに関する最近の大規模試験の結果が強調されている。具体的な効果量や95%CIの数値は本抄録には記載され

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-0786

原題National Trends in Drug Payments for HIV Preexposure Prophylaxis in the United States, 2014 to 2018 : A Retrospective Cohort Study.

2014年から2018年にかけ、PrEP処方箋は年間73,739件から1,100,684件に増加しました。30錠あたりの平均総支払額は1,350ドルから1,638ドルに増加し（年平均成長率5.0%）、自己負担額は54ドルから94ドルに増加しました（年平均成長率14.9%）。201

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-4648

原題Management of Dyslipidemia for Cardiovascular Disease Risk Reduction: Synopsis of the 2020 Updated U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline.

本ガイドラインは、LDL-C目標値ではなくスタチン用量を標的とすることを推奨しています。さらに、リスク予測のための追加検査、一次および二次予防、臨床検査、身体活動、栄養に関する7つの主要分野で27の推奨事項と簡潔なアルゴリズムを提示しました。これらの推奨はGRADEシステムを用い

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-4680

原題Interventions to Improve Statin Tolerance and Adherence in Patients at Risk for Cardiovascular Disease : A Systematic Review for the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Guidelines for Management of Dyslipidemia.

集中的な患者ケアはアドヒアランスを改善し、6ヶ月以上の追跡で総コレステロールとLDL-C値を低下させた。スタチン中止患者の90%以上が、同種または異種のスタチン再投与で1年後もアドヒアランスを維持。ビタミンD低値のスタチン不耐患者では、ビタミンD補充により90%以上が1年後もアド

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-0718

原題Distinguishing High-Performing Health Systems Using a Composite of Publicly Reported Measures of Ambulatory Care.

開発された複合指標は、個々の構成指標を広く代表し、特定の指標に偏らない「妥当性」を示した。また、カリフォルニアの93%、ミネソタの80%のシステムで順位の変動が2位以内であり、「信頼性」も確認された。さらに、半数以下のシステムで年間の順位変動が2位以内にとどまり、「安定性」も認め

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.7326/M20-6841

原題COVID-19 Vaccine: What Physicians Need to Know.

このフォーラムでは、COVID-19ワクチンに関する科学的知見、承認プロセス、および臨床推奨事項の策定に関する現在のエビデンスに基づいた情報が提供された。具体的な数値データは抄録に記載されていない。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.1001/jama.2020.18740

原題Financial Penalties Imposed on Large Pharmaceutical Firms for Illegal Activities.

本研究では、2003年から2016年の間に大手製薬企業に課された違法行為に対する罰金の総額と、個々の罰金の金額、およびその違法行為の種類が記述されました。具体的な罰金総額や件数、平均金額などの数値はAbstractには記載されていませんが、それらの実態が明らかにされています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.1001/jama.2020.19378

原題Effect of an Emergency Department Care Bundle on 30-Day Hospital Discharge and Survival Among Elderly Patients With Acute Heart Failure: The ELISABETH Randomized Clinical Trial.

503名の高齢者急性心不全患者を対象とした。バンドルケア群と通常ケア群で、30日時点の生存退院日数中央値はともに19日（調整差 -1.9日、95%CI -6.6～2.8）で有意差はなかった。30日死亡率、心血管死亡率、再入院率、入院期間、腎機能障害にも有意差は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-11-17
• DOI 10.1001/jama.2020.19998

原題Association of Childhood Lead Exposure With MRI Measurements of Structural Brain Integrity in Midlife.

小児期の血中鉛濃度が5μg/dL高いごとに、45歳時の皮質表面積が1.19cm2小さく（95%CI, -2.35 to -0.02）、海馬容積が0.10cm3小さく（95%CI, -0.17 to -0.03）、BrainAGE指数が0.77年高齢化していた（95%CI, 0.0

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