海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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世界銀行の人的資本指数が健康を経済生産性に矮小化する危険性
Back to the future? Health and the World Bank's human capital index.
本論文は、健康を経済的生産性の指標として捉えるHCIのアプローチが持つ危険性を指摘しています。健康の多面的な価値が経済的側面のみに集約されることで、医療政策や投資が経済的リターンを最大化する方向に偏る可能性があります。
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大腸内視鏡検査後の大腸癌発生率、英国NHSでプロバイダー間に大きな差
Variation in post-colonoscopy colorectal cancer across colonoscopy providers in English National Health Service: population based cohort study.
2005年から2013年のPCCRC-3yrの全体発生率は7.4%（9317/126152）で、期間中に9.0%から6.5%に減少しました。NHS大腸癌スクリーニングプログラム下での検査では3.6%と低く、非NHSプロバイダーでは9.3%と高率でした。患者背景調整後も、プロバイダ
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大腸内視鏡検査で異常なしの場合の再検査間隔、10年で十分か？
Outcomes at follow-up of negative colonoscopy in average risk population: systematic review and meta-analysis.
異常なしの初回検査から1～5年後、5～10年後、10年超後のいずれの期間でも、何らかの腫瘍が20%以上（例: 1～5年後で20.7%, 95%CI 15.8-25.5%）認められました。しかし、進行性腫瘍の検出率は10年以内では低く（例: 5～10年後で3.2%, 95%CI 2
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米国成人における電子タバコ使用の実態と若年層での動向：2014-2018年の国民健康調査データ解析
Prevalence of e-Cigarette Use Among Adults in the United States, 2014-2018.
2014年から2018年の国民健康調査データを用いた本研究では、米国成人における電子タバコの使用状況の経年変化が評価されました。具体的な使用率や効果量、95%CIの数値はAbstractに記載されていませんが、現在の使用および毎日の使用の有病率の傾向が分析されました。
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小児肝移植時の予防接種状況、年齢に応じた接種完了率は約半数に留まる
Immunization Status at the Time of Liver Transplant in Children and Adolescents.
小児肝移植患者において、移植時に年齢に応じた予防接種が完了していたのは約半数でした。具体的な数値は示されていませんが、多くの患者が未接種または接種遅延の状態であることが示唆されました。
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米国心臓移植における施設間格差：生存ベネフィットは移植施設により異なるか
Association of Transplant Center With Survival Benefit Among Adults Undergoing Heart Transplant in the United States.
29,199人の候補者のうち68%が移植を受けた。5年生存ベネフィットは平均44%（IQR 27-59%）で、施設間で30%から55%と幅があった。高生存ベネフィット施設は、低生存ベネフィット施設よりも、移植しない場合の待機リスト生存率が低い患者（29% vs 39%）に移植を行
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最大耐用量スタチン下でLDL-C高値の心血管疾患高リスク患者にベムペド酸を追加するとLDL-Cが有意に低下
Effect of Bempedoic Acid vs Placebo Added to Maximally Tolerated Statins on Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients at High Risk for Cardiovascular Disease: The CLEAR Wisdom Randomized Clinical Trial.
最大耐用量スタチンを服用中の患者779名を対象とした結果、ベムペド酸群はプラセボ群と比較して12週時点のLDL-Cが有意に低下しました（差 -17.4%、95%CI -21.0%〜-13.9%、p<0.001）。その他の脂質や炎症マーカーも有意な改善を示しました。
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化学療法誘発性心筋症患者におけるCRTによる左室駆出率改善効果
Association of Cardiac Resynchronization Therapy With Change in Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Chemotherapy-Induced Cardiomyopathy.
30例の患者（平均年齢64歳、女性87%）を対象に、CRT導入後6ヶ月で左室駆出率（LVEF）が平均28%から39%へ統計学的に有意に改善した（差10.6%、95%CI 8.0-13.3%、P<.001）。左室収縮末期容積および拡張末期容積も有意に減少した。有害事象は軽微であった
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機械学習を用いた診断ツールの論文を読み解く：評価の3ステップと着目点
How to Read Articles That Use Machine Learning: Users' Guides to the Medical Literature.
機械学習ベースの診断ツールは、開発、検証、臨床的有効性の確立という3段階のプロセスで評価されるべきである。モデルのタイプ、入力データ、データセットサイズ、ハイパーパラメータの調整、そして評価の基準となる参照標準の厳密性（例：ゴールドスタンダードや専門家評価との比較）が重要である。
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コントロール不良喘息に単一吸入器のICS/LABA/LAMA併用療法、肺機能と増悪抑制効果を検証
Single inhaler extrafine triple therapy in uncontrolled asthma (TRIMARAN and TRIGGER): two double-blind, parallel-group, randomised, controlled phase 3 trials.
BDP/FF/G群はBDP/FF群と比較し、26週時点のFEV1がTRIMARANで57mL（95%CI 15-99, p=0.0080）、TRIGGERで73mL（26-120, p=0.0025）改善しました。中等度から重度の増悪率はTRIMARANで15%減少し（レート比0
