海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非心臓手術患者の出血にトラネキサム酸は有効だが血栓症リスクは非劣性示せず
Tranexamic Acid in Patients Undergoing Noncardiac Surgery.
トラネキサム酸群（n=4757）の複合出血アウトカム発生率は9.1%に対し、プラセボ群（n=4778）は11.7%で、トラネキサム酸群で有意に低かった（ハザード比0.76、95%CI 0.67-0.87、P<0.001）。複合心血管アウトカムはトラネキサム酸群14.2%、プラセボ
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切除可能NSCLCに術前ニボルマブ＋化学療法、無イベント生存期間を延長し病理学的完全奏効率も向上
Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer.
ニボルマブ＋化学療法群の無イベント生存期間中央値は31.6ヶ月（95%CI 30.2-未到達）で、化学療法単独群の20.8ヶ月（95%CI 14.0-26.7）より有意に延長した（HR 0.63, 97.38%CI 0.43-0.91, P=0.005）。病理学的完全奏効率はニボ
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6〜11歳小児へのmRNA-1273ワクチン50μg2回接種、安全性と免疫原性・有効性を評価
Evaluation of mRNA-1273 Covid-19 Vaccine in Children 6 to 11 Years of Age.
6～11歳小児にmRNA-1273ワクチン50μgを2回接種したところ、主に軽度で一過性の有害事象が認められた。ワクチン関連の重篤な有害事象、多系統炎症性症候群、心筋炎、心膜炎は報告されなかった。中和抗体価は1610（95%CI 1457-1780）で、若年成人に対する非劣性が示
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低メチル化療法でがん遺伝子SALL4が発現亢進し予後悪化、その機序を解明
Demethylation and Up-Regulation of an Oncogene after Hypomethylating Therapy.
低メチル化薬治療後、骨髄異形成症候群患者の40%（25人中10人）および30%（43人中13人）でSALL4発現亢進が認められ、これは予後悪化と関連していた。CRISPR-DiR技術により、SALL4の5'非翻訳領域内のCpGアイランドの脱メチル化が発現に重要であることを確認した
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心血管疾患における臨床意思決定支援ツールの効果と課題：導入から規制までをBMJがレビュー
Clinical decision support in cardiovascular medicine.
CDSは心血管疾患関連の医療プロセスと臨床アウトカムに効果を示すが、その効果はデザインによって異なり、スケーラブルで持続的な価値は未実現。実装には多くの障壁があり、意図しない結果が生じる可能性も指摘された。成功には適切な実装戦略が不可欠であり、法的・規制環境の理解も重要である。
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活性型ビタミンD類似体エルデカルシトール、日本人耐糖能異常者の2型糖尿病発症抑制効果を検討
Effect of active vitamin D treatment on development of type 2 diabetes: DPVD randomised controlled trial in Japanese population.
エルデカルシトール群（n=630）とプラセボ群（n=626）で、2型糖尿病発症率はそれぞれ12.5%と14.2%であり、有意差はなかった（ハザード比0.87、95%信頼区間0.67〜1.17、P=0.39）。ただし、交絡因子調整後ではエルデカルシトール群で糖尿病発症が有意に低下し
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妊娠糖尿病は分娩合併症リスクを上昇させるか？大規模メタ解析
Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis.
妊娠糖尿病女性では、インスリン使用の有無にかかわらず、帝王切開（OR 1.16, 95%CI 1.03-1.32）、在胎不当過大児（OR 1.57, 95%CI 1.25-1.97）、新生児呼吸窮迫症候群（OR 1.57, 95%CI 1.19-2.08）などのリスクが有意に上昇
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米国のCOVID-19外来患者に対する全身性コルチコステロイド使用の実態調査
Systemic Corticosteroid Use for COVID-19 in US Outpatient Settings From April 2020 to August 2021.
米国の2つの大規模医療請求データベース（Medicare fee-for-serviceおよびFDA Sentinel System）を用いて、非入院のCOVID-19患者における全身性コルチコステロイドの使用状況を調査しました。具体的な使用率や効果量、95%CIなどの数値はAb
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米国高齢者COVID-19外来受診における不適切抗菌薬処方の実態、その背景と課題
Antibiotic Prescriptions Associated With COVID-19 Outpatient Visits Among Medicare Beneficiaries, April 2020 to April 2021.
米国メディケア受給者のCOVID-19外来受診において、抗菌薬処方がどの程度の割合でなされたか、具体的な数値はAbstractに記載がありませんでした。しかし、本研究は不必要な抗菌薬使用の問題提起を目的としており、一定の処方割合があったと推測されます。
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妊婦のSARS-CoV-2感染、母体合併症と早産リスクを増大
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes.
妊娠中のSARS-CoV-2感染は、非妊婦と比較して入院リスクが2.65倍（95% CI, 2.41-2.88）、ICU入室リスクが5.46倍（95% CI, 4.50-6.53）に増加した。また、非感染妊婦と比較して早産リスクが1.63倍（95% CI, 1.52-1.76）に
