海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.1001/jama.2019.20967

原題Effect of Early Surgery vs Endoscopy-First Approach on Pain in Patients With Chronic Pancreatitis: The ESCAPE Randomized Clinical Trial.

早期手術群は内視鏡先行群と比較し、18ヶ月間のIzbicki疼痛スコアが有意に低かった（37 vs 49点、群間差 -12点、95%CI -22～-2点、P=0.02）。介入総数も早期手術群で有意に少なかった（中央値 1 vs 3回、P<0.001）。合併症、死亡率、入院、膵機能

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.1001/jama.2019.21187

原題Effect of Renal Denervation and Catheter Ablation vs Catheter Ablation Alone on Atrial Fibrillation Recurrence Among Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation and Hypertension: The ERADICATE-AF Randomized Clinical Trial.

高血圧と発作性AFを有する患者302名を対象に、PVI単独群とPVI+RDN群に無作為に割り付けた。12ヶ月時点でのAF/心房粗動/心房頻拍の再発フリー率は、PVI単独群で56.5%に対し、PVI+RDN群で72.1%と有意に高かった（ハザード比 0.57; 95%CI, 0.3

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-01-21
• DOI 10.1136/bmj.l6802

原題Impact of blinding on estimated treatment effects in randomised clinical trials: meta-epidemiological study.

盲検化されていない患者の報告するアウトカムでは、患者盲検化ありと比較してオッズ比の比が0.91（95%信用区間 0.61〜1.34）であった。医療従事者盲検化なしでは1.01（0.84〜1.19）、評価者盲検化なしでは1.01（0.86〜1.18）であり、盲検化の有無による治療効

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-01-18
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32908-3

原題Unacceptable failures: the final report of the Lancet Commission into liver disease in the UK.

スコットランドでの最低単位価格導入後、アルコール販売は3%減少し、低価格アルコールを多飲する層で効果が顕著だった。肝疾患重症患者の地域病院における死亡率は「容認できないほど高い」と指摘され、専門病院と地域病院を繋ぐネットワーク構築が提案された。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-01-18
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32972-1

原題Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in the treatment of unprotected left main stenosis: updated 5-year outcomes from the randomised, non-inferiority NOBLE trial.

5年時点のMACCE（主要有害心脳血管イベント）発生率は、PCI群28%に対しCABG群19%で、PCIのHRは1.58（95%CI 1.24-2.01）となり、非劣性の基準（HR上限1.35）を超過。CABGがPCIに対し優位であった。全死亡率は両群で同程度だった。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-01-18
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32989-7

原題Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study.

2017年には世界で推定4890万件の敗血症発生と1100万件の敗血症関連死亡が報告され、これは全死亡の19.7%を占めました。1990年から2017年にかけて、年齢標準化敗血症発生率は37.0%減少、死亡率は52.8%減少しました。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-01-18
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32481-X

原題Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery (FEMCAT): a multicentre participant-masked randomised superiority and cost-effectiveness trial.

3ヶ月後の手術成功率（複合アウトカム）は、フェムト秒レーザー群41.1%、超音波乳化吸引術群43.6%で有意差なし（調整オッズ比0.85、95%CI 0.64-1.12、p=0.250）。費用対効果では、超音波乳化吸引術の方が成功患者1人あたり10,703ユーロ節約された。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-01-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1912770

原題A Phase 3 Trial of Difelikefalin in Hemodialysis Patients with Pruritus.

ジフェリケファリン群ではWI-NRSスコアがベースラインから3点以上改善した患者が49.1%（プラセボ群27.9%）と有意に多かった（P<0.001）。WI-NRSスコアが4点以上改善した患者もジフェリケファリン群で37.1%（プラセボ群17.9%）と有意に多かった（P<0.00

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-01-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1912196

原題Trial of Anifrolumab in Active Systemic Lupus Erythematosus.

アニフロルマブ群の47.8%がBICLA反応を達成したのに対し、プラセボ群では31.5%でした（差16.3%、95%CI 6.3-26.3、P=0.001）。高インターフェロン遺伝子シグネチャー患者でも同様の傾向が見られました。副次評価項目では、ステロイド減量と皮膚病変の改善に有

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-01-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1905239

原題Lipoprotein(a) Reduction in Persons with Cardiovascular Disease.

既存心血管疾患患者において、APO(a)-LRxはリポ蛋白(a)レベルを用量依存的に低下させた。プラセボ群の6%低下に対し、APO(a)-LRx 20mg/週投与群では80%の平均低下率を示した(P<0.001)。主な有害事象は注射部位反応であった。

要約を読む →