海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2022年COVID-19以外の感染症重要論文レビュー、機能性ディスペプシアから多剤耐性菌まで
Infectious Diseases: What You May Have Missed in 2022.
機能性ディスペプシアに対するヘリコバクター・ピロリ除菌の役割、黄色ブドウ球菌感染症やエムポックスの疫学に関する知見が示された。多剤耐性グラム陰性菌、耐性HIV-1、リファンピシン耐性結核、クリプトコッカス髄膜炎、好中球減少時の侵襲性真菌感染症など、難治性感染症の管理に関する複数の
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COVID-19ワクチン効果の観察研究、バイアスを減らす評価方法とは
Challenges in Estimating the Effectiveness of COVID-19 Vaccination Using Observational Data.
観察研究でCOVID-19ワクチンの効果を推定する際、仮想の「ターゲット試験」を模倣する2つのアプローチが紹介された。英国の70歳以上の278万931人のデータを用いた分析では、初回のワクチン接種効果を推定する際に、交絡因子や時間変動する要因を調整する重要性が示された。
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HIV合併サル痘患者へのテコビリマット治療、HIV非合併者との治療転帰に差なし
Tecovirimat Treatment of People With HIV During the 2022 Mpox Outbreak : A Retrospective Cohort Study.
テコビリマット治療を受けたサル痘患者196人中、MPXV陽性154人のうち72人がPWHだった。PWHとHIV非感染者で入院率、治療適応、併発感染症に差はなかった。PWHは症状発現から治療開始までの日数が7.5日と、HIV非感染者の10日より短かった。治療改善までの日数や持続症状
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急性虚血性脳卒中における質指標の費用対効果分析、その優先順位付けと臨床的価値
Prioritizing Quality Measures in Acute Stroke Care : A Cost-Effectiveness Analysis.
10の質指標を評価した結果、年間患者コホートあたりで早期頸動脈画像診断が34,688人年、静脈内血栓溶解療法が25,050人年と、最も多くの生命年数を獲得しました。全ての指標は費用対効果が高く、特に早期頸動脈画像診断と静脈内血栓溶解療法が、質改善の総潜在価値の72%を占めました。
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CDC推奨遺伝性疾患3種のゲノムスクリーニング、40歳未満で費用対効果あり
Population Genomic Screening for Three Common Hereditary Conditions : A Cost-Effectiveness Analysis.
30歳10万人をスクリーニングした場合、がん症例が101件(95%UI 77~127)、心血管イベントが15件(95%UI 4~28)減少し、質調整生存年(QALY)が495年(95%UI 401~757)増加しました。費用対効果比は1QALYあたり68,600ドル(95%UI
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腎機能異常検査値患者の診療指針、慢性腎臓病および急性腎臓病の早期発見と管理の重要性
Care of the Patient With Abnormal Kidney Test Results.
血液・尿検査による腎機能異常値は腎障害や機能不全の存在と重症度を示し、患者の病歴や身体診察と合わせて、薬剤レビュー、追加検査、生活習慣指導、専門医紹介といった具体的な対応を促します。腎臓病検査は将来の腎不全および心血管死のリスク予測にも使用可能です。
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閉塞性睡眠時無呼吸症候群に伴う日中の過度な眠気、薬物治療の比較有効性と安全性
Comparative Efficacy and Safety of Wakefulness-Promoting Agents for Excessive Daytime Sleepiness in Patients With Obstructive Sleep Apnea : A Systematic Review and Network Meta-analysis.
14試験、3085例が対象となりました。4週時点で、プラセボと比較してソリアムフェトールはESSスコアを-3.85(95%CI, -5.24 to -2.50)改善し、アーモダフィニル/モダフィニルは-2.25(CI, -2.85 to -1.64)、ピトリサントは-2.78(C
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加齢黄斑変性の最新知見と課題:高齢化社会における中心視力温存への道筋
Age-related macular degeneration.
網膜画像診断の進歩により、進行期のバイオマーカーが特定された。新生血管型加齢黄斑変性には長期効果が期待できる新規治療が登場し、萎縮型についても治療法開発が進展している。
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血友病A/Bインヒビター保有者へのフィツシラン皮下注、出血を9割減
Efficacy and safety of fitusiran prophylaxis in people with haemophilia A or haemophilia B with inhibitors (ATLAS-INH): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial.
フィツシラン予防投与群の年間出血率は1.7(95%CI 1.0-2.7)で、バイパス製剤オンデマンド群の18.1(10.6-30.8)と比較して有意に低かった。フィツシラン群で年間出血率が90.8%(95%CI 80.8-95.6)減少した(p<0.0001)。フィツシラン群の6
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タイムラプス胚培養は妊娠率を改善するか? 従来の培養法と比較した大規模RCT
Clinical outcomes of uninterrupted embryo culture with or without time-lapse-based embryo selection versus interrupted standard culture (SelecTIMO): a three-armed, multicentre, double-blind, randomised controlled trial.
12ヶ月累積継続妊娠率は、タイムラプス胚選択群50.8%、タイムラプス通常選択群50.9%、対照群49.4%で有意差なし(p=0.85)。良好予後集団における新鮮単一胚移植後の継続妊娠率も、それぞれ38.2%、36.8%、37.8%で有意差なし(p=0.90)。

