海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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関節リウマチの早期診断と早期治療で関節破壊を90%抑制、治療目標は6ヶ月以内の寛解
Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review.
早期診断と治療により、患者の最大90%で関節損傷の進行を阻止または大幅に遅らせ、不可逆的な身体障害を予防できる。メトトレキサート単剤とグルココルチコイドの併用で、40〜50%の患者が寛解または低疾患活動性を達成。不応例には生物学的製剤やJAK阻害薬を併用し、最大75%が治療目標に
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乳腺高濃度女性への乳がん追加スクリーニング、超音波・MRIの推奨度と患者説明の課題
Should This Woman With Dense Breasts Receive Supplemental Breast Cancer Screening?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防サービス特別委員会と米国放射線医学会（ACR）は、高濃度乳腺女性へのMRIスクリーニングについて、推奨する・しないのいずれにもエビデンス不十分とした。ACRは超音波検査の追加スクリーニングを考慮するよう助言。
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米国におけるクロストリディオイデス・ディフィシル感染症の最新予防・診断・治療ガイドライン
Clostridioides difficile Infection.
本論文は、CDIの初回および再発例に対する予防、診断、治療に関する最新の推奨事項を提示した。具体的な診断アッセイや治療選択肢、感染予防策について理解を深めることが、適切な管理に不可欠であると示唆されている。
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ASCOT試験16年追跡、降圧と脂質低下治療の長期死亡率：アムロジピンとアトルバスタチンの効果
Long-term mortality after blood pressure-lowering and lipid-lowering treatment in patients with hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy study: 16-year follow-up results of a randomised factorial trial.
降圧療法では、アムロジピンベース治療群はアテノロールベース治療群と比較し、脳卒中死が有意に少なかった（調整ハザード比0.71、95%CI 0.53-0.97、p=0.0305）。脂質低下療法では、アトルバスタチン群はプラセボ群と比較し、心血管死が有意に少なかった（ハザード比0.8
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ロシアの疾病負荷、ソ連崩壊後の激動と2006年以降の改善、行動リスク要因が課題
The burden of disease in Russia from 1980 to 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
ソ連崩壊後の平均余命急減後、2006年から2016年に改善。全死因死亡率は1980年から2016年で16.6%減少（95%不確実性区間 9.4-33.8）。小児死亡率は2000年から2016年で57.5%減少（53.5-61.1）。しかし、社会人口統計学的指数が類似する国と比較し
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新型薬剤溶出性ステントFIREHAWK、既存XIENCEに対し12ヶ月の標的病変不全で非劣性を示す
Targeted therapy with a localised abluminal groove, low-dose sirolimus-eluting, biodegradable polymer coronary stent (TARGET All Comers): a multicentre, open-label, randomised non-inferiority trial.
12ヶ月時点の標的病変不全（主要評価項目）は、FIREHAWK群6.1%、XIENCE群5.9%でした（差0.2%、90%CI -1.9〜2.2、非劣性p=0.004）。ステント内late lumen lossはFIREHAWK群0.17mm、XIENCE群0.11mmで非劣性が
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加齢黄斑変性症の病態生理から治療、将来展望までを概説、新たな治療法開発に期待
Age-related macular degeneration.
AMDは補体、脂質、血管新生、炎症、細胞外マトリックス経路の異常が関与し、CFHとARMS2遺伝子が重要。喫煙や抗酸化物質の低摂取がリスク。高用量亜鉛と抗酸化ビタミンで進行を抑制可能。抗VEGF療法は滲出型AMDに非常に有効で、世界的に視力障害の有病率を著しく減少させた。
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システマティックレビューにおけるアウトカム報告バイアスの評価と調整法
Outcome reporting bias in trials: a methodological approach for assessment and adjustment in systematic reviews.
Kirkhamらは、システマティックレビューにおいて、欠落しているアウトカムデータを特定し、アウトカム報告バイアスを評価および調整するための具体的な方法論的アプローチを提示しました。本論文では、その方法論の適用例も示されています。具体的な数値データは示されていません。
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ジカウイルス感染後の体液中ウイルス持続期間、プエルトリコでの前向きコホート研究
Persistence of Zika Virus in Body Fluids - Final Report.
血清中のZIKV RNA検出期間の中央値は14日（95%CI: 11-17日）、95パーセンタイル値は54日（95%CI: 43-64日）であった。尿では中央値8日、95パーセンタイル値39日。精液では中央値34日（95%CI: 28-41日）、95パーセンタイル値81日（95%
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心臓手術における制限的輸血戦略、6ヶ月後の主要有害事象発生率は非劣性
Six-Month Outcomes after Restrictive or Liberal Transfusion for Cardiac Surgery.
術後6ヶ月の主要複合アウトカム（死亡、心筋梗塞、脳卒中、透析を要する新規腎不全）発生率は、制限群17.4%（402/2317）、開放群17.1%（402/2347）であった。絶対リスク差0.22%（95%CI -1.95〜2.39）、非劣性P=0.006であり、制限群の非劣性が示
