海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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心房細動の生涯リスクは増加、発症後の心不全は高止まり
Temporal trends in lifetime risks of atrial fibrillation and its complications between 2000 and 2022: Danish, nationwide, population based cohort study.
AFの生涯リスクは2000-10年の24.2%から2011-22年には30.9%に増加しました（差6.7%, 95%CI 6.5-6.8%）。AF発症後の心不全の生涯リスクは42.9%から42.1%でほぼ変化なし。脳卒中リスクは22.4%から19.9%に、心筋梗塞リスクは13.7
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認知症患者への抗精神病薬、脳卒中など広範囲な有害事象リスク増大
Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study.
抗精神病薬使用者では非使用者と比較し、肺炎（ハザード比 2.19, 95%CI 2.10-2.28）、急性腎障害（1.72, 1.61-1.84）、静脈血栓塞栓症（1.62, 1.46-1.80）、脳卒中（1.61, 1.52-1.71）などのリスクが有意に増加しました。治療開始
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血液透析シャントの適切な選択・作成・維持：腎不全患者の長期管理戦略
Arteriovenous Access for Hemodialysis: A Review.
腎不全患者には個別化されたアクセス戦略（PLAN）が必要です。AVFは成熟に3～6ヶ月かかる一方、AVGは2～4週間、早期穿刺型AVGは24～72時間で使用可能です。シャントの狭窄や成熟不全は6ヶ月で33～62%、2年後の開存率は60～63%と報告されています。感染やスティール症
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手術室での挿管、ビデオ喉頭鏡は直視型より挿管試行回数を減らすか
Video Laryngoscopy vs Direct Laryngoscopy for Endotracheal Intubation in the Operating Room: A Cluster Randomized Clinical Trial.
ビデオ喉頭鏡群（4413件）では、2回以上の挿管試行が必要だったのは1.7%（77件）でした。一方、直視型喉頭鏡群（4016件）では7.6%（306件）でした。挿管試行回数のオッズ比は0.20（95% CI, 0.14-0.28; P < .001）であり、ビデオ喉頭鏡が有意に少
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シヌクレイノパチー診断に皮膚生検が有用か、リン酸化α-シヌクレイン検出率を評価
Skin Biopsy Detection of Phosphorylated α-Synuclein in Patients With Synucleinopathies.
シヌクレイノパチー患者223人と対照群120人を対象とした解析の結果、皮膚生検によるリン酸化α-シヌクレイン検出率は、パーキンソン病で92.7%（96人中89人）、多系統萎縮症で98.2%（55人中54人）、レビー小体型認知症で96.0%（50人中48人）、純粋自律神経不全症で1
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MASLD患者の肝関連イベント予測にAgileスコアが有用
Vibration-Controlled Transient Elastography Scores to Predict Liver-Related Events in Steatotic Liver Disease.
16,603例のMASLD患者を中央値51.7ヶ月追跡し、316例（1.9%）で肝関連イベントが発生した。Agile 3+およびAgile 4スコアは、他の線維化スコアよりも高い識別能（AUC 0.89）で肝関連イベントを予測した。Agile 3+スコアが持続的に低い患者の肝関連
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機械学習を用いた予測モデルの報告基準、TRIPOD+AIでより透明性高く
TRIPOD+AI statement: updated guidance for reporting clinical prediction models that use regression or machine learning methods.
TRIPOD+AIは、回帰分析または機械学習を用いた予測モデル研究の報告に関する統一されたガイダンスを提供する。新しいチェックリストは27項目に拡張され、各報告推奨事項がより詳細に説明されている。これにより、TRIPOD 2015チェックリストは廃止され、今後はTRIPOD+AI
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中等度から重度の慢性腎臓病患者における腎不全と死亡のリスク予測モデル、BMJ掲載
Predicting the risks of kidney failure and death in adults with moderate to severe chronic kidney disease.
本研究で提示された慢性腎臓病患者の腎不全と死亡のリスク予測モデルは、スーパーラーナーアルゴリズムを用いて開発されました。このアルゴリズムは、データを繰り返し訓練セットとテストセットに分割し、複数の候補予測モデルの中から最も性能の良いモデルを選択することで、予測精度を最適化します。
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中等度～重度CKD患者の腎不全と死亡リスク予測、KDpredictが既存モデルより高精度
Predicting the risks of kidney failure and death in adults with moderate to severe chronic kidney disease: multinational, longitudinal, population based, cohort study.
カナダ、デンマーク、スコットランドのCKD G3b-G4患者約9万3千人を対象とした。KDpredictは腎不全リスク予測において、既存の腎不全リスク予測式より高精度であった（5年予測精度指標：デンマークで27.8% vs 18.1%、スコットランドで30.5% vs 14.2%
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肺機能トラジェクトリーの臨床応用：生涯にわたる肺健康モニタリングの新たなアプローチ
Lung-function trajectories: relevance and implementation in clinical practice.
本レビューは、肺機能トラジェクトリー研究の進展を紹介し、その知識を臨床実践に導入することを提言しています。小児の身長体重チャートと同様に、小児から成人まで肺機能チャートを用いて生涯にわたり肺健康状態をモニタリングできる可能性を示唆し、無料のオンラインツール「Lung Functi
