海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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入院中の非代償性肝硬変患者、アルブミン補充療法は標準治療より優位性なし
A Randomized Trial of Albumin Infusions in Hospitalized Patients with Cirrhosis.
非代償性肝硬変入院患者777名を対象に、アルブミン補充群と標準治療群で比較した。主要評価項目（新規感染、腎機能障害、死亡の複合）の発生率は、アルブミン補充群29.7%に対し標準治療群30.2%で、有意差はなかった（調整オッズ比0.98、95%CI 0.71-1.33、p=0.87
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肝腎症候群1型に対するテルリプレシン＋アルブミン、腎機能改善も呼吸不全に注意
Terlipressin plus Albumin for the Treatment of Type 1 Hepatorenal Syndrome.
テルリプレシン群ではプラセボ群と比較し、HRSの検証済み改善が有意に高かった（32% vs 17%, P=0.006）。しかし、テルリプレシン群では腹痛、悪心、下痢、呼吸不全を含む有害事象が多く、90日以内の呼吸器障害による死亡はテルリプレシン群で11%、プラセボ群で2%であった
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未治療進行性腎細胞癌、ニボルマブとカボザンチニブ併用はスニチニブ単剤よりPFSとOSを優位に改善
Nivolumab plus Cabozantinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma.
ニボルマブ＋カボザンチニブ群の無増悪生存期間中央値は16.6ヶ月（95%CI 12.5-24.9）、スニチニブ群は8.3ヶ月（95%CI 7.0-9.7）でした（HR 0.51; 95%CI 0.41-0.64; P<0.001）。全生存期間の12ヶ月時点での確率は併用群85.7
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びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療と予後：R-CHOPで6割超が治癒、治療抵抗例への新治療開発が課題
Diffuse Large B-Cell Lymphoma.
DLBCL患者の60%以上がR-CHOP療法（リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）で治癒可能である。しかし、R-CHOP療法後に治療失敗した患者、特に初回治療やその後の治療に抵抗性を示す患者は予後不良である。一部の患者は二次治療後に長期
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日常診療データ活用RCTは従来型RCTより治療効果が控えめ：BMJメタ研究
Treatment effects in randomised trials using routinely collected data for outcome assessment versus traditional trials: meta-research study.
22の臨床的疑問に対し、RCD-RCT 84件と従来型RCT 463件を解析しました。RCD-RCTは従来型RCTと比較して、治療効果の推定値が20%低く（オッズ比の比 0.80、95%CI 0.70-0.91）、効果がより控えめでした。この傾向はアウトカムの種類やデータソース、
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米国におけるコロナ禍の非薬物介入遵守状況、2020年4月から11月の変化
Change in Reported Adherence to Nonpharmaceutical Interventions During the COVID-19 Pandemic, April-November 2020.
2020年4月から11月にかけて、米国成人におけるNPIs遵守状況の全体的および地域的な傾向が記述されました。主要なNPIs（マスク着用、身体的距離の確保、自宅待機など）について、その遵守状況がどのように変化したかが示されています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載さ
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小児多系統炎症性症候群、IVIG単独よりステロイド併用で発熱経過改善
Association of Intravenous Immunoglobulins Plus Methylprednisolone vs Immunoglobulins Alone With Course of Fever in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children.
111例のMIS-C患者のうち、IVIG+メチルプレドニゾロン群（34例）は治療不成功が9%であったのに対し、IVIG単独群（72例）では51%であった。IVIG+メチルプレドニゾロン併用は治療不成功リスクを低減（絶対リスク差 -0.28, 95%CI -0.48〜-0.08,
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ウェールズのロックダウンと暴力関連外傷による救急受診、家庭内と家庭外での変化
Association Between COVID-19 Lockdown Measures and Emergency Department Visits for Violence-Related Injuries in Cardiff, Wales.
2020年3月のロックダウン後、家庭外での暴力関連外傷による救急受診は減少しました。しかし、家庭内での暴力関連外傷による救急受診は増加傾向を示しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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B細胞ALL初回再発の小児・若年成人、ブリナツモマブ併用療法は無病生存率を改善するか
Effect of Postreinduction Therapy Consolidation With Blinatumomab vs Chemotherapy on Disease-Free Survival in Children, Adolescents, and Young Adults With First Relapse of B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ブリナツモマブ群の2年無病生存率は54.4%（化学療法群39.0%）、疾患進行または死亡のハザード比は0.70（95%CI 0.47-1.03）、片側P値は0.03だった。2年全生存率はブリナツモマブ群71.3%（化学療法群58.4%）、死亡のハザード比は0.62（95%CI 0
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小児高リスク初回再発B-ALL、ブリナツモマブで無イベント生存率改善、造血幹細胞移植前
Effect of Blinatumomab vs Chemotherapy on Event-Free Survival Among Children With High-risk First-Relapse B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ブリナツモマブ群は化学療法群と比較して無イベント生存率が有意に改善した（イベント発生率31% vs 57%, HR 0.33, 95% CI 0.18-0.61）。微小残存病変の寛解もブリナツモマブ群で高かった（90% vs 54%）。重篤な有害事象の発生率もブリナツモマブ群で低
