海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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SARS-CoV-2自然・ハイブリッド免疫の減衰: 既感染者の再感染防御はワクチン2回接種より強力
Protection and Waning of Natural and Hybrid Immunity to SARS-CoV-2.
既感染者の再感染率は、感染後1年以上経過で10万人日あたり30.2件に増加した。感染後1回接種群では接種後2ヶ月未満で3.7件、6ヶ月以上で11.6件。未感染2回接種群では接種後2ヶ月未満で21.1件、6ヶ月以上で88.9件に増加した。
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軍人における慢性外傷性脳症の実態とリスク要因：爆風曝露の影響は限定的か
Chronic Traumatic Encephalopathy in the Brains of Military Personnel.
検討した軍人脳225例中、CTEは10例（4.4%）に認められ、半数は単一の病変のみだった。爆風曝露群45例中3例、爆風非曝露群180例中7例にCTEを認め、相対リスクは1.71（95%CI, 0.46-6.37）だった。コンタクトスポーツ参加者60例中10例にCTEを認め、非参
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ロボット支援膀胱全摘術、入院期間短縮と合併症減少も臨床的意義は不確実
Effect of Robot-Assisted Radical Cystectomy With Intracorporeal Urinary Diversion vs Open Radical Cystectomy on 90-Day Morbidity and Mortality Among Patients With Bladder Cancer: A Randomized Clinical Trial.
ロボット支援手術群は開腹術群と比較し、術後90日以内の生存・非入院日数が平均2.2日（95%CI 0.50-3.85）有意に増加しました。また、血栓塞栓症（1.9% vs 8.3%）と創部合併症（5.6% vs 16.0%）が有意に減少しました。
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COVID-19急性呼吸不全患者への覚醒腹臥位は挿管を減らせるか？多施設RCT
Effect of Awake Prone Positioning on Endotracheal Intubation in Patients With COVID-19 and Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial.
覚醒腹臥位群（205例）と通常ケア群（195例）で比較。30日以内の挿管率は腹臥位群34.1% vs 通常ケア群40.5%で、有意な差はありませんでした（HR 0.81, 95% CI 0.59-1.12, P=0.20）。60日死亡率にも有意差はありませんでした。
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65歳以上の無症状高齢者への視力低下スクリーニング、USPSTFは推奨せず
Screening for Impaired Visual Acuity in Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、無症状の65歳以上の高齢者に対する視力低下スクリーニングの利益と害のバランスを評価するには、エビデンスが不十分であると結論付けた（Iステートメント）。現時点では、利益と害のバランスを判断できるだけの十分なデータが不足している。
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高齢者の視力低下スクリーニング、有効な治療はあるが定期検診の視力改善効果は不明
Screening for Impaired Visual Acuity in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
25の研究（33,586例）を解析。スクリーニングと非スクリーニングで視力改善に有意差はなかった。滲出型AMDにはVEGF阻害薬が有効で、15文字以上の視力改善が2.92倍（95%CI 1.20-7.12）高かった。萎縮型AMDには抗酸化ビタミン・ミネラルが有効で、進行リスクを0
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大腸内視鏡検査における医師の腺腫発見率と検査後大腸癌リスクの関連
Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer.
73万5396人の患者（85万2624件の陰性内視鏡検査）を対象に、追跡期間中央値3.25年で619件のPCCRCと36件の関連死亡を認めた。ADRが1%増加するごとにPCCRCリスクは0.97倍（95%CI 0.96-0.98）、関連死亡リスクは0.95倍（95%CI 0.92
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米国における新規処方薬の発売価格、2008年から2021年の動向分析
Trends in Prescription Drug Launch Prices, 2008-2021.
2008年から2021年にかけて、米国における新規ブランド処方薬の発売価格は上昇傾向にあることが示されました。メーカー割引後の推定純価格も同様に上昇しており、具体的な数値は示されていませんが、この期間に価格が継続的に増加していることが確認されました。
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米国病院の価格透明性規則遵守状況と関連要因、急性期病院におけるサービス料金開示の実態
Adherence to a Federal Hospital Price Transparency Rule and Associated Financial and Marketplace Factors.
米国の急性期病院において、連邦政府の価格透明性規則に基づく標準サービス料金の開示状況を評価した。この研究では、規則遵守状況と病院の特性との関連性が分析された。抽象には具体的な数値の記載がないため、詳細な効果量は不明である。
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米国における郡レベルの政治環境と死亡率の関連、2001-19年の変遷
Political environment and mortality rates in the United States, 2001-19: population based cross sectional analysis.
2001-19年で、民主党系郡のAAMRは22%減少し、共和党系郡では11%の減少に留まった。これにより、両郡間のAAMR格差は16.7から107.1に拡大した。特に白人住民における格差が4倍に増加し、心疾患、癌、慢性下気道疾患が格差拡大の主要因であった。
