海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行EGFR変異NSCLC初回治療、オシメルチニブとゲフィチニブ＋化学療法がPFSとOSで優位
Efficacy and safety of first line treatments for patients with advanced epidermal growth factor receptor mutated, non-small cell lung cancer: systematic review and network meta-analysis.
18試験4628例の解析で、オシメルチニブが最も良好な無増悪生存期間（PFS）を示し、ダコミチニブ（HR 0.74, 95%CI 0.55-1.00）やアファチニブ（HR 0.52, 95%CI 0.40-0.68）などに対し有意差を認めました。全生存期間（OS）ではオシメルチニ
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女性HFrEF患者、ACE阻害薬/ARBとβ遮断薬の至適用量は男性より低い可能性
Identifying optimal doses of heart failure medications in men compared with women: a prospective, observational, cohort study.
男性HFrEF患者では推奨用量の100%で死亡または心不全入院のリスクが最低になった。一方、女性では推奨用量の約50%でリスクが約30%低くなり、それ以上の増量では追加効果はなかった。この性差は年齢や体表面積で調整後も維持された。
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地域に根ざした介入で高血圧患者の心血管リスクを大幅低減
A community-based comprehensive intervention to reduce cardiovascular risk in hypertension (HOPE 4): a cluster-randomised controlled trial.
介入群はコントロール群に比べ、12ヶ月後のFraminghamリスクスコア（10年心血管疾患リスク推定値）の変化が-4.78%（95% CI -7.11～-2.44, p<0.0001）と有意に改善した。収縮期血圧は11.45 mmHg、LDLは0.41 mmol/L、それぞれ介
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急性STEMIのPCI後、生分解性ポリマーDEStは耐久性ポリマーDEStより1年後の標的病変不全が少ない
Biodegradable polymer sirolimus-eluting stents versus durable polymer everolimus-eluting stents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (BIOSTEMI): a single-blind, prospective, randomised superiority trial.
急性STEMI患者1300人を対象に、生分解性ポリマーシロリムス溶出ステント群と耐久性ポリマーエベロリムス溶出ステント群を比較しました。12ヶ月後の標的病変不全は、生分解性ポリマー群で4%（25/649人）、耐久性ポリマー群で6%（36/651人）でした（差 -1.6%、率比 0
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1型糖尿病に対するβ細胞補充療法、インスリン治療困難例への選択肢と未来
Advances in β-cell replacement therapy for the treatment of type 1 diabetes.
2000年以降、肝内膵島移植は不安定な糖尿病の負担軽減と合併症予防に有効。膵島移植の選択は年齢、BMI、腎機能、心肺機能に影響。ドナー不足と免疫抑制剤の必要性が課題だが、将来的には異種組織やヒト幹細胞由来膵島、肝外移植部位、免疫寛容導入、膵島被包化が期待される。
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1型糖尿病の発症予防へ新たな一歩、リスクのある患者で発症遅延効果が示されたCD3抗体
Changing the landscape for type 1 diabetes: the first step to prevention.
TN-10 teplizumab予防試験の結果、CD3に対するFcR非結合性モノクローナル抗体による治療が、1型糖尿病高リスク患者において疾患の発症を遅延させることが示された。具体的な遅延期間や効果量、95%CIはAbstractに記載なし。
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1型糖尿病管理技術の進歩と将来展望、プライマリケアへの展開が鍵
Advances in technology for management of type 1 diabetes.
過去5年間と同様に、今後5年間もCGMの改善や自動インスリン投与システムの選択肢増加など、糖尿病管理技術の大きな進歩が期待される。これらの技術は、アルゴリズムによるインスリン自動投与により、1型糖尿病患者の血糖管理を最適化する。
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A群溶連菌性咽頭扁桃炎、ペニシリンV 5日間投与は10日間投与に臨床的非劣性
Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study.
ペニシリンV 800mg 1日4回 5日間投与（総量16g）は、1000mg 1日3回 10日間投与（総量30g）に対し、臨床的治癒率で非劣性を示した（5日群 89.6% vs 10日群 93.3%, 95%CI -9.7〜2.2）。症状改善までの期間は5日群で短く、有害事象の発
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COPD患者の予後予測モデル、開発は多数も検証不足が課題、実臨床応用には質の高いモデルの活用が重要
Prognostic models for outcome prediction in patients with chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and critical appraisal.
408の予後予測モデルが開発され、そのうち51%が死亡率をエンドポイントとしていた。モデルの25%が内部検証され、23%がキャリブレーションを検討していた。外部検証されたモデルは38個に過ぎず、独立したチームによる検証は12個のみであった。PROBASTによるバイアスリスクが低い
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安定冠動脈疾患と糖尿病患者へのチカグレロル併用、虚血イベント抑制と出血リスク
Ticagrelor in Patients with Stable Coronary Disease and Diabetes.
19,220例を中央値39.9ヶ月追跡。チカグレロル群は虚血性心血管イベント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合）が7.7%とプラセボ群の8.5%より低かった（HR 0.90, 95%CI 0.81-0.99, P=0.04）。一方でTIMI大出血は2.2%とプラセボ群の1.0%よ
