海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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AML寛解期における分子学的微小残存病変（MRD）検出の臨床的意義、DTA変異を除外すると再発・生存予測に有用
Molecular Minimal Residual Disease in Acute Myeloid Leukemia.
完全寛解期にDTA（DNMT3A, TET2, ASXL1）変異を除く分子学的MRDが検出された患者は、検出されなかった患者と比較して再発率が有意に高かった（55.4% vs 31.9%; ハザード比 2.14; P<0.001）。また、無再発生存率（36.6% vs 58.1%
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急性心筋梗塞患者におけるハロペリドールと非定型抗精神病薬、院内死亡リスクの比較
Use of haloperidol versus atypical antipsychotics and risk of in-hospital death in patients with acute myocardial infarction: cohort study.
AMI患者6578名を対象としたコホート研究で、ハロペリドール群は非定型抗精神病薬群と比較して、治療開始から7日以内の院内死亡リスクが有意に高かった。調整済みハザード比は1.50（95%CI 1.14-1.96）であり、特に治療開始から4日目までリスク増加が顕著だった。
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米国成人における24時間尿中Na・K排泄量：2014年NHANESデータから推定される食塩摂取量
Estimated 24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in US Adults.
米国成人827名の24時間尿検査の結果、平均食塩排泄量（摂取量）は3608 mg/日（95% CI, 3414-3803）であった。男性では4205 mg/日、女性では3039 mg/日と性差を認めた。平均カリウム排泄量は2155 mg/日（95% CI, 2030-2280）で
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米国地方における産科サービス喪失は院外出産と早産を増加させる
Association Between Loss of Hospital-Based Obstetric Services and Birth Outcomes in Rural Counties in the United States.
2004年から2014年の間に179の地方郡で産科サービスが失われた。都市部に隣接しない地方郡では、サービス喪失後1年間で院外出産が0.70%ポイント（95%CI, 0.30-1.10）、産科ユニットのない病院での出産が3.06%ポイント（95%CI, 2.66-3.46）、早産
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高齢者の不安定型足関節骨折、手術と密着型ギプス固定の3年後成績は同等
Three-Year Follow-up of a Trial of Close Contact Casting vs Surgery for Initial Treatment of Unstable Ankle Fractures in Older Adults.
高齢者の不安定型足関節骨折に対する密着型ギプス固定と通常手術を比較したランダム化比較試験において、3年後の足関節機能アウトカムは両群で同等であることが示されました。6ヶ月時点での結果と同様に、長期的な機能面での優位性は認められませんでした。
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電子カルテの使いにくさが患者に与える影響、米国ペンシルベニア州の事例から
Electronic Health Record Usability Issues and Potential Contribution to Patient Harm.
2013年から2016年にかけてペンシルベニア州および近郊で報告された患者安全レポートを分析した結果、EHRのユーザビリティ問題が患者に害を及ぼした可能性を示唆する明示的な記述を含む報告が特定されました。具体的な件数や割合、患者への害の程度については本抄録では言及されていません。
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動脈管開存症の薬物治療、高用量経口イブプロフェンが閉鎖率向上か
Association of Placebo, Indomethacin, Ibuprofen, and Acetaminophen With Closure of Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis.
68試験4802例の解析で、高用量経口イブプロフェンは標準用量静注イブプロフェン（OR 3.59, 95% CrI 1.64-8.17）や標準用量静注インドメタシン（OR 2.35, 95% CrI 1.08-5.31）よりPDA閉鎖率が高かった。死亡率、壊死性腸炎、脳室内出血に
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米国における感染症死亡率の地域格差、1980年から2014年の動向
Trends and Patterns of Differences in Infectious Disease Mortality Among US Counties, 1980-2014.
1980年から2014年にかけ、米国の感染症死亡率は全体で18.73%減少しました。2014年には下気道感染症が感染症死亡の主要原因（10万人あたり26.87人）でした。郡間では死亡率に大きな差があり、下気道感染症が絶対的な格差が最も大きく（10～90パーセンタイル差24.5人）
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HIV曝露前予防（PrEP）の有効性と安全性：TDF/FTCによる新規感染抑制の可能性
HIV Preexposure Prophylaxis: A Review.
2010～2018年の英語論文を検索した結果、4つのプラセボ対照RCTでTDF/FTCの毎日投与によるPrEPが、男性同性愛者、高リスク異性愛者、注射器共有薬物使用者においてHIV感染を有意に減少させることが示された。有効性は90%を超えるが、服薬アドヒアランスに強く相関する。副
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CVRD対策、低中所得国における普遍的医療保障への道筋と費用対効果
Cardiovascular, respiratory, and related disorders: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition.
CVRDsのリスク低減と管理のための費用対効果の高い介入パッケージが提示されました。集団レベルでは、たばこ税、トランス脂肪酸禁止、加工食品の塩分強制削減が推奨されています。必須医薬品の確保と地域に合わせたガイドライン確立によるプライマリヘルスサービスの強化も提案されています。
