海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-05-05
• DOI 10.7326/M20-1137

原題Love in the Time of Corona.

COVID-19パンデミックにおいて、最も苦痛を伴う側面のひとつは、患者が人生の終わりに家族と不可逆的に引き離されることであると述べられています。具体的な数値や効果量に関する記述はありませんが、この隔絶が患者と家族双方にとって深い悲しみと苦痛をもたらすことが示唆されています。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-05-05
• DOI 10.1136/bmj.m1642

原題Occurrence, prevention, and management of the psychological effects of emerging virus outbreaks on healthcare workers: rapid review and meta-analysis.

59報を解析。感染患者と直接接触した医療従事者は、低リスク群と比較し、急性または心的外傷後ストレス（OR 1.71, 95%CI 1.28-2.29）および精神的苦痛（OR 1.74, 95%CI 1.50-2.03）のリスクが高かった。若年、経験が浅い、扶養家族がいる、家族に感

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-05-04
• DOI 10.1136/bmj.m1672

原題Covid-19 and pregnancy.

本要約は、RCOGが2020年4月17日に公開したCOVID-19妊婦感染ガイドラインのバージョン8に基づいている。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、複数の専門機関の協力のもと、妊婦のCOVID-19管理に関する包括的な指針が示された。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-05-04
• DOI 10.1136/bmj.m1792

原題Covid-19: The time to shield all pregnant frontline workers is now.

本論文は、過去の感染症流行からの教訓に基づき、妊婦が新たな感染症の脅威に対して特異的に脆弱であると指摘しています。具体的な数値や効果量は示されていませんが、妊婦の最前線医療従事者への対応の重要性を強調しています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-05-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30414-1

原題Efficacy of a tetravalent dengue vaccine in healthy children aged 4-16 years: a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial.

TAK-003は、プラセボと比較して80.2%（95% CI 73.3〜85.3）の全体的なワクチン有効性を示した。ベースライン血清状態別では、血清陽性者で76.1%、血清陰性者で66.2%の有効性であった。入院を要するデング熱に対しては90.4%、デング出血熱に対しては85.9

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-05-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30556-0

原題Safety and immunogenicity of a tetravalent dengue vaccine in children aged 2-17 years: a randomised, placebo-controlled, phase 2 trial.

48ヶ月時点で、TAK-003接種群はプラセボ群と比較して全ての血清型に対する抗体価が高く維持された。特に1回接種＋1年後ブースター群ではDENV 1に対する抗体価が719（95%CI 538-960）と高値を示した。症候性デング熱の発症リスクはTAK-003群で相対リスク0.3

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-05-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30554-7

原題Efficacy of catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal): a multicentre, randomised, sham-controlled trial.

腎デナベーション群とシャム処置群に331名の患者が割り付けられ、主要評価項目と副次評価項目の両方で優越性が示されました。24時間収縮期血圧の群間差は-3.9 mmHg（ベイズ95%信用区間 -6.2〜-1.6）、診察室収縮期血圧の群間差は-6.5 mmHg（-9.6〜-3.5）で

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2002032

原題Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China.

全患者の年齢中央値は47歳、女性が41.9%でした。主要複合エンドポイント（ICU入室、人工呼吸器使用、死亡）は6.1%に発生し、死亡は1.4%でした。発熱は入院時43.8%、入院中88.7%にみられ、下痢は3.8%と稀でした。潜伏期間の中央値は4日でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-30
• DOI 10.1056/NEJMoa1915152

原題Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation.

経口抗凝固薬単独群では34/157例（21.7%）に出血が、クロピドグレル併用群では54/156例（34.6%）に出血が認められました（リスク比0.63、95%CI 0.43-0.90、p=0.01）。ほとんどの出血はTAVIアクセス部位で発生し、非手技関連出血も同様の傾向でした

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-04-30
• DOI 10.1056/NEJMoa1917130

原題Artificial Intelligence to Detect Papilledema from Ocular Fundus Photographs.

11カ国19施設からの眼底写真14,341枚で学習・検証し、別の5施設からの1505枚で外部検証した。うっ血乳頭検出のAUCは0.96 (95% CI, 0.95-0.97)、感度96.4% (95% CI, 93.9-98.3)、特異度84.7% (95% CI, 82.3-8

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