海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30002-2

原題RETRACTED: Effectiveness of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis.

74試験、58,556例を解析。プラセボと比較し、全てのNSAIDs製剤が疼痛を改善した。ジクロフェナク150mg/日（ES -0.57, 95% CrI -0.69～-0.46）とエトリコキシブ60mg/日（ES -0.58, -0.73～-0.43）が最も有効で、最小臨床重要

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30177-5

原題Protecting human security: proposals for the G7 Ise-Shima Summit in Japan.

2016年G7伊勢志摩サミットでは、人間の安全保障を保護するため、国際保健アーキテクチャ再編、保健システムのレジリエンスと持続可能性に関するベストプラクティス共有プラットフォーム開発、国際保健安全保障のための研究開発およびシステム革新への連携強化と資金調達強化の3点が提言されまし

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-05-20
• DOI 10.1136/bmj.i2587

原題Regulatory approval of new medical devices: cross sectional study.

2000年から2004年に発表された新規医療機器に関する臨床研究218件中、99件（45%）が最終的に薬事承認またはクリアランスを得ていました。このうち79%（78/99件）が「実質的同等性」を示す510(k)クリアランス、17%（17/99件）が高リスク機器に対する市販前承認で

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• 掲載誌 JAMA
• DOI 10.1001/jama.2016.6261

原題Effect of Endobronchial Coils vs Usual Care on Exercise Tolerance in Patients With Severe Emphysema: The RENEW Randomized Clinical Trial.

コイル治療群は通常治療群と比較し、12ヶ月時点の6分間歩行距離の中央値が14.6m改善しました（97.5% CI, 0.4m〜∞; 1-sided P=0.02）。主要な合併症はコイル群で34.8%と、通常治療群の19.1%より有意に高頻度でした（P=0.002）。

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• 掲載誌 JAMA
• DOI 10.1001/jama.2016.5828

原題Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: The ELAIN Randomized Clinical Trial.

AKI KDIGOステージ2かつNGAL高値の重症患者231名を対象に、早期RRT群（診断後8時間以内）と遅延RRT群（ステージ3後12時間以内または導入なし）で比較。早期RRT群は90日死亡率を優位に低下させました（39.3% vs 54.7%、HR 0.66、95%CI 0.

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• 掲載誌 JAMA
• DOI 10.1001/jama.2016.4447

原題Sodium Excretion and the Risk of Cardiovascular Disease in Patients With Chronic Kidney Disease.

CKD患者3757名を中央値6.8年追跡し、804件のCVDイベントが発生。尿中ナトリウム排泄量が最も高い群（≧4548 mg/24時間）は、最も低い群（＜2894 mg/24時間）と比較して、複合CVDイベントのハザード比は1.36（95%CI, 1.09-1.70）であった。

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• 掲載誌 JAMA
• DOI 10.1001/jama.2016.5898

原題Association of Neighborhood Walkability With Change in Overweight, Obesity, and Diabetes.

ウォーカビリティが高い地域では、過体重・肥満の有病率が2001年から2012年で有意な変化がなかった（最高ウォークアビリティ地域で2.1%増加、95%CI -1.4%～5.5%）。一方、低い地域では増加した（最低ウォークアビリティ地域で5.4%増加、95%CI 2.1%～8.8%

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• 掲載誌 JAMA
• DOI 10.1001/jama.2016.11232

原題Association of Integrated Team-Based Care With Health Care Quality, Utilization, and Cost.

TBC群はTPM群と比較し、うつ病スクリーニング実施率（46.1% vs 24.1%、OR 1.91）、糖尿病ケア遵守率（24.6% vs 19.5%、OR 1.26）、自己管理計画書作成率（48.4% vs 8.7%、OR 5.59）が高値でした。一方、救急受診（18.1 vs

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• 掲載誌 JAMA
• DOI 10.1001/jama.2016.11236

原題Diagnostic Test Accuracy of a 2-Transcript Host RNA Signature for Discriminating Bacterial vs Viral Infection in Febrile Children.

2遺伝子（FAM89A、IFI44L）RNAシグネチャは、細菌感染の感度100%（95%CI: 100%-100%）、ウイルス感染の特異度96.4%（95%CI: 89.3%-100%）で鑑別した。髄膜炎菌性疾患では感度91.7%、炎症性疾患では感度90.0%を示した。

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• 掲載誌 JAMA
• DOI 10.1001/jama.2016.9207

原題Association of RNA Biosignatures With Bacterial Infections in Febrile Infants Aged 60 Days or Younger.

発熱乳児279例の解析で、66遺伝子からなるRNAバイオシグネチャは細菌感染症の有無を感度87%（95%CI, 73%-95%）、特異度89%（95%CI, 81%-93%）で識別した。また、10遺伝子からなるバイオシグネチャは菌血症の有無を感度94%（95%CI, 70%-10

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