海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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禁煙補助薬バレニクリン・ブプロピオンの精神神経系安全性と有効性：精神疾患の有無別大規模RCT
Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial.
精神疾患のない群では、バレニクリン群の精神神経系有害事象の発生率は1.3%で、プラセボ群（2.4%）と比較してリスク差は-1.28（95%CI -2.40〜-0.15）と低かった。精神疾患のある群では、バレニクリン群の発生率は6.5%で、プラセボ群（4.9%）と比較してリスク差は
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鎌状赤血球症患児における喘息と急性胸部症候群の重複病態と管理の課題
The intersection between asthma and acute chest syndrome in children with sickle-cell anaemia.
喘息とACSは、SCD患児において息切れ、胸痛、咳、喘鳴といった共通の症状を呈し、リスク因子も類似している。しかし、これらは異なる疾患であり、それぞれに特異的な治療戦略が求められる。SCDにおける喘息の併存疾患としての理解は進んだが、最適な管理に関する知識には大きなギャップが残っ
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鎌状赤血球症治療の最前線、胎児ヘモグロビン再活性化戦略とゲノム編集の可能性
Fetal haemoglobin in sickle-cell disease: from genetic epidemiology to new therapeutic strategies.
胎児ヘモグロビン（HbF）産生誘導は鎌状赤血球症の有望な治療戦略として注目されている。疫学、遺伝学、分子生物学における科学的進歩により、HbF再活性化が研究の最前線に浮上した。ヒトにおけるHbF産生調節の理解向上とゲノム編集技術の発展が、HbFに基づく革新的な治療法設計を可能にし
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鎌状赤血球症患者における心血管合併症と死亡リスク：病態、疫学、スクリーニングの重要性
Cardiovascular complications and risk of death in sickle-cell disease.
鎌状赤血球症患者では、持続的な溶血性貧血と血管閉塞性イベントが臓器合併症を引き起こし、特に心肺機能障害と慢性腎臓病は罹患率と早期死亡に大きく影響します。これらの病態は10代から加速し、肺高血圧症、左室拡張機能不全、不整脈、突然死に至る可能性が高いことが示されました。
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米国の包括的プライマリケア改革、2年時点では医療費削減効果や質向上は限定的
Two-Year Costs and Quality in the Comprehensive Primary Care Initiative.
2年間で参加施設は1人あたり月額平均115,000ドルのケアマネジメント料を受け取った。Medicare支出はケアマネジメント料を考慮しない場合で比較群と有意差なし（-11ドル、95%CI: -23～1ドル）。考慮した場合でも有意差なし（7ドル、95%CI: -5～19ドル）。プ
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メディケアのACOは医療費を削減できるか？初期の成果と組織形態による差
Early Performance of Accountable Care Organizations in Medicare.
2012年参加のACOコホートでは、2013年に年間医療費が対照群と比較して1人あたり144ドルの削減（1.4%の節約、P=0.02）を認めました。しかし、2013年参加のACOコホートでは有意な削減はありませんでした。節約効果は、病院統合型グループよりも独立したプライマリケアグ
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急性脳梗塞への低用量アルテプラーゼ、標準量に90日時点の死亡・障害で非劣性示せず
Low-Dose versus Standard-Dose Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke.
主要評価項目である90日時点の死亡または障害（modified Rankin scale 2～6）は、低用量群53.2%、標準量群51.1%でした（オッズ比1.09、95%CI 0.95～1.25）。非劣性マージン1.14を超え、非劣性は示されませんでした。ただし、症候性頭蓋内出
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高ウイルス量HBV妊婦へのテノホビル投与、母子感染を抑制し安全性も確認
Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load.
妊娠後期TDF投与群では、非投与群と比較し、分娩時のHBV DNA量20万IU/mL未満の割合が68% vs 2%と有意に高かった。生後28週時点の母子感染率はTDF群で5%（5/97）、非投与群で18%（18/100）と有意に低かった（P=0.007）。
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豚肉を介した有鉤条虫症、ペルーでの地域規模の伝播遮断に成功
Elimination of Taenia solium Transmission in Northern Peru.
第2段階の介入後、658頭の豚から伝播能力のある嚢虫は検出されなかった。1年後、310頭中7頭に嚢虫が認められたが、集団駆虫とワクチン接種を行った村では感染豚はいなかった。最終段階では342頭中3頭に嚢虫が認められたが、107村中105村で感染豚はいなかった。
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リアルワールドでの新規経口抗凝固薬とワルファリンの有効性と安全性比較：デンマーク全国コホート研究
Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study.
虚血性脳卒中単独ではNOACsとワルファリンで有意差はなかった。アピキサバンとダビガトランはワルファリンと比較して死亡リスクが有意に低かった（アピキサバンHR 0.65, 95%CI 0.56-0.75; ダビガトランHR 0.63, 95%CI 0.48-0.82）。また、アピ
