海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.7326/M15-2807

原題Effectiveness of a Multicomponent Quality Improvement Strategy to Improve Achievement of Diabetes Care Goals: A Randomized, Controlled Trial.

多角的QI群では通常ケア群と比較して、主要アウトカム（HbA1c＜7%かつBP＜130/80 mmHgかつ/またはLDLc＜100 mg/dL達成）の割合が有意に高かった（18.2% vs 8.1%、相対リスク 2.24 [95% CI, 1.71 to 2.92]）。HbA1c

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.7326/M16-0453

原題Unloading Shoes for Self-management of Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial.

6ヶ月時点で、歩行時痛（NRS）の変化は両群間で差がなく（平均差0.0単位、95%CI -0.9～0.8）、身体機能（WOMAC）も同様に差がなかった（平均差0.3単位、95%CI -3.2～3.7）。両群とも臨床的に意義のある改善を示したが、アンローディングシューズに優位性は認

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1136/bmj.i4707

原題FTO genotype and weight loss: systematic review and meta-analysis of 9563 individual participant data from eight randomised controlled trials.

8件のRCT（対象者9563人）の個別参加者データを統合解析しました。その結果、FTO遺伝子型（rs9939609またはその代理SNP）によるBMI、体重、腹囲の変化に有意な差は認められませんでした。感度分析でも、介入の種類、期間、民族、性別、ベースラインBMI、年齢層による差は

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1136/bmj.i4801

原題β blockers and mortality after myocardial infarction in patients without heart failure: multicentre prospective cohort study.

早期（入院48時間以内）β遮断薬使用は30日死亡率を低下させ（調整ハザード比 0.46, 95%CI 0.26-0.82）、退院時処方は1年死亡率と関連しませんでした（ハザード比 0.77, 95%CI 0.46-1.30）。また、1年時点でのβ遮断薬継続は5年死亡率の低下と関連

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1001/jama.2016.12858

原題Effect of Wearable Technology Combined With a Lifestyle Intervention on Long-term Weight Loss: The IDEA Randomized Clinical Trial.

24ヶ月後、標準介入群の平均体重減少は5.9kg（95%CI, 5.0-6.8）であったのに対し、ウェアラブル端末併用群では3.5kg（95%CI, 2.6-4.5）と、標準介入群の方が有意に減量効果が大きかった（差2.4kg, 95%CI, 1.0-3.7; P=0.002）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1001/jama.2016.13512

原題Non-TNF-Targeted Biologic vs a Second Anti-TNF Drug to Treat Rheumatoid Arthritis in Patients With Insufficient Response to a First Anti-TNF Drug: A Randomized Clinical Trial.

24週時点で、非TNF標的薬群の69%がEULAR良好/中等度反応を達成したのに対し、2剤目の抗TNF薬群では52%だった（OR 2.06, 95% CI 1.27-3.37, P=0.004）。非TNF標的薬群は2剤目の抗TNF薬群と比較して、DAS28-ESRが有意に低く（平

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1001/jama.2016.12623

原題Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.

卵の早期導入（生後4～6ヶ月）は卵アレルギーのリスクを低減しました（RR 0.56, 95% CI 0.36-0.87）。ピーナッツの早期導入（生後4～11ヶ月）もピーナッツアレルギーのリスクを低減しました（RR 0.29, 95% CI 0.11-0.74）。グルテン導入時期と

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-20
• DOI 10.1001/jama.2016.11764

原題Antimicrobial Resistance.

AMR増加の要因は、不適切な抗菌薬処方・販売、医療分野外での使用、細菌本来の遺伝的要因など多岐にわたる。新薬開発に対する経済的インセンティブ不足が問題を悪化させている。カルバペネム耐性菌やコリスチン耐性グラム陰性菌が特に臨床上の課題である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30578-5

原題HIV and tuberculosis in prisons in sub-Saharan Africa.

2011～2015年の文献レビューにより、49カ国中24カ国からのデータが得られた。HIV感染率は2.3～34.9%、結核有病率は0.4～16.3%であり、収容者は非収容者よりも両疾患の有病率がほぼ常に高かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30856-X

原題The perfect storm: incarceration and the high-risk environment perpetuating transmission of HIV, hepatitis C virus, and tuberculosis in Eastern Europe and Central Asia.

東欧・中央アジアでは、薬物注射がHIV感染の主な要因で、薬物使用の厳罰化により高い収監率を招いています。収監された薬物使用者のHIV感染リスクは高く、今後15年間の新規HIV感染の28〜55%が収監経験のある薬物使用者に起因すると予測されます。また、新規結核患者の少なくとも6%が

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