海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-08-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-00961-JC

原題After PCI in older adults, DAPT for 3 vs. 6 or 12 mo reduces bleeding without increasing NACE or MACE.

高齢のPCI患者において、3ヶ月DAPTは6ヶ月または12ヶ月DAPTと比較して、出血リスクを約30%減少させました（RR 0.70, 95% CI 0.58-0.85）。NACE（Net Adverse Clinical Events）およびMACE（Major Adverse

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-08-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01065-JC

原題In acute ICH, minimally invasive surgery improved functional outcome at 180 d.

急性脳出血患者を対象としたENRICH試験において、低侵襲血腫除去術群は標準的内科治療群と比較し、180日時点でのmodified Rankin Scaleスコア（mRS）の改善が認められた。mRS 0-3の良好な機能的転帰を達成した患者の割合は低侵襲手術群で有意に高かった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-08-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01275-JC

原題Prostate cancer screening with MRI does not differ from PSA only for detection but reduces biopsies and overdiagnosis.

前立腺がんの検出率において、MRI併用スクリーニングはPSA単独スクリーニングと有意な差はありませんでした。しかし、MRI併用スクリーニングは生検数を35%減らし（RR 0.65, 95% CI 0.50-0.84）、また過剰診断の割合も有意に減少させました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-08-01
• DOI 10.7326/AITC202408200

原題Gastroesophageal Reflux Disease.

GERDは胸やけや呑酸といった典型症状に加え、びらん性食道炎、狭窄、バレット食道、まれに腺癌などの食道病変、さらに嗄声や慢性咳嗽といった食道外症状も呈します。診断と治療には症状コントロール、他疾患除外、過剰な投薬や侵襲的検査の回避、合併症最小化が重要です。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-08-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-01100

原題How Would You Treat This Inpatient With Type 2 Diabetes Mellitus? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

2名の糖尿病専門医が、入院中の2型糖尿病患者の血糖目標、非インスリン系血糖降下薬の使用、持効型インスリン使用患者の安全性戦略について議論した。両ガイドラインは概ね一致するが、一部推奨に相違がある。再発性足部感染症で入院した実症例D氏に対する具体的な推奨が示された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01315-1

原題Assessing the efficacy and tolerability of PET-guided BrECADD versus eBEACOPP in advanced-stage, classical Hodgkin lymphoma (HD21): a randomised, multicentre, parallel, open-label, phase 3 trial.

BrECADD群はeBEACOPP群と比較し、治療関連有害事象が有意に低かった（42% vs 59%; RR 0.72 [95% CI 0.65-0.80]; p<0.0001）。また、BrECADD群は無増悪生存期間を改善した（HR 0.66 [0.45-0.97]; p=0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00909-7

原題Self-guided digital behavioural therapy versus active control for fibromyalgia (PROSPER-FM): a phase 3, multicentre, randomised controlled trial.

12週時点で、デジタルACT群の71%（140人中99人）が患者全般改善度（PGIC）で改善を報告した。一方、対照群（症状追跡アプリ）では22%（135人中30人）であり、群間差は48.4%（95%CI 37.9-58.9; p<0.0001）だった。デバイス関連の有害事象は報告

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00746-3

原題CD22-directed CAR T-cell therapy for large B-cell lymphomas progressing after CD19-directed CAR T-cell therapy: a dose-finding phase 1 study.

38例中37例（97%）がCD19 CAR-T後再発例でした。最大耐用量は100万CAR T細胞/kgと特定され、この用量を受けた29例では用量制限毒性やグレード3以上のサイトカイン放出症候群、免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群、血球貪食リンパ組織球症様症候群は認められません

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00852-3

原題Chronic urticaria: unmet needs, emerging drugs, and new perspectives on personalised treatment.

慢性蕁麻疹の治療において、自己抗体や他の病態ドライバーを特定するエンドタイプに基づいた個別化アプローチが注目されている。過去10年間で、ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬、抗サイトカイン療法、マスト細胞除去療法など、疾患修飾の可能性を秘めた標的治療薬が臨床試験で有望な選択肢として提

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01098-5

原題Infective endocarditis.

本レビューは、感染性心内膜炎の病態生理、病原体、診断、管理、予防、多職種連携について包括的に解説した。診断では心エコーが依然として重要であり、他の画像診断モダリティの有用性も高まっている。治療においては、心臓専門医、心臓外科医、感染症専門医、微生物学者、放射線科医、神経科医による

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