海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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サルコペニアは加齢に伴う筋肉量と機能の進行性喪失であり転倒・死亡リスク増大
Sarcopenia.
サルコペニアは筋肉量と機能の加速的な喪失を特徴とし、転倒、機能低下、フレイル、死亡率の増加と関連します。遺伝的・生活習慣因子に加え、中年期に様々な疾患と関連して発症することもあります。
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HER2陽性早期乳がん、術後トラスツズマブは6カ月で12カ月と同等の効果か？英国第3相試験
6 versus 12 months of adjuvant trastuzumab for HER2-positive early breast cancer (PERSEPHONE): 4-year disease-free survival results of a randomised phase 3 non-inferiority trial.
6カ月群と12カ月群の4年無病生存率はそれぞれ89.4%（95% CI 87.9-90.7）と89.8%（88.3-91.1）であった（HR 1.07 [90% CI 0.93-1.24]）。6カ月群は12カ月群に対し非劣性を示し（非劣性p=0.011）、重篤な有害事象（19%
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HER2陽性早期乳がん術後トラスツズマブ、6ヶ月投与は12ヶ月投与に非劣性か？ PHARE試験最終解析
6 months versus 12 months of adjuvant trastuzumab in early breast cancer (PHARE): final analysis of a multicentre, open-label, phase 3 randomised trial.
追跡期間中央値7.5年で、疾患無増悪生存期間（DFS）イベントは12ヶ月群で20.4%、6ヶ月群で21.2%でした。6ヶ月群の12ヶ月群に対するDFSの調整ハザード比は1.08（95% CI 0.93-1.25）であり、事前に設定された非劣性マージン1.15を下回らず、非劣性は示
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DES留置後DAPT期間、短期は長期より出血・非心臓死が少なく、ACSでも標準期と同等の効果と安全性
Duration of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent: systematic review and network meta-analysis.
短期DAPTと比較して、長期DAPTは主要出血（オッズ比 1.78、95%CI 1.27-2.49）および非心臓死（1.63、1.03-2.59）のリスクを増加させました。また、標準期DAPTはあらゆる出血のリスク増加と関連しました（1.39、1.01-1.92）。急性冠症候群（
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TAVRの実施件数と30日死亡率の関連、低件数施設で死亡率高くばらつきも大
Procedural Volume and Outcomes for Transcatheter Aortic-Valve Replacement.
2015年から2017年の経大腿TAVRにおいて、年間実施件数と30日死亡率には逆相関が認められました。最低件数四分位の病院の調整後30日死亡率は3.19%（95%CI 2.78-3.67）で、最高件数四分位の病院の2.66%（95%CI 2.48-2.85）より有意に高く、ばら
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強皮症関連間質性肺疾患にニンテダニブ、FVC低下抑制効果と消化器系有害事象
Nintedanib for Systemic Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease.
ニンテダニブ群（n=288）のFVC年間減少率は-52.4ml/年、プラセボ群（n=288）は-93.3ml/年でした。ニンテダニブ群でFVC低下が有意に抑制され（差41.0ml/年、95%CI 2.9-79.0、P=0.04）、主要評価項目を達成しました。皮膚硬化スコアやQOL
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早期デクスメデトミジン鎮静は90日死亡率を改善せず、追加鎮静剤必要、ICU人工呼吸患者
Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients.
デクスメデトミジン群と通常ケア群の90日死亡率はともに29.1%（調整リスク差0.0%、95%CI -2.9～2.8）で差はなかった。デクスメデトミジン群の64%がプロポフォール、3%がミダゾラム、7%が両方を追加鎮静剤として必要とした。徐脈と低血圧はデクスメデトミジン群でより多
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急性脳損傷で意識不明の患者における脳活動検出と予後予測の可能性
Detection of Brain Activation in Unresponsive Patients with Acute Brain Injury.
意識不明患者104例中16例（15%）で、受傷後中央値4日にEEGで脳活動が検出された。12ヶ月後、脳活動検出群の7例（44%）がGOS-E 4以上（独立した生活が可能）だったのに対し、非検出群では12例（14%）にとどまった。オッズ比は4.6（95%CI 1.2-17.1）だっ
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高感度トロポニンによる急性心筋梗塞のリスク評価、早期診断と30日予後予測
Application of High-Sensitivity Troponin in Suspected Myocardial Infarction.
22,651例中、心筋梗塞有病率は15.3%であった。高感度トロポニンIが6 ng/L未満かつ45〜120分後の変化が4 ng/L未満の場合、心筋梗塞の陰性的中率は99.5%であり、30日以内の心筋梗塞または死亡リスクは0.2%であった。
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睡眠習慣と乳がんリスクの因果関係を遺伝子で解明、朝型は予防効果、寝すぎはリスク増か
Investigating causal relations between sleep traits and risk of breast cancer in women: mendelian randomisation study.
メンデルランダム化解析の結果、朝型は乳がんリスクに対し保護効果を示した（オッズ比0.88、95%CI 0.82-0.93）。また、睡眠時間の延長は乳がんリスクを上昇させる可能性が示唆された（1時間延長につきオッズ比1.19、95%CI 1.02-1.39）。不眠症状については一貫
