海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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同一患者でも入院病院の再入院率が異なれば30日再入院リスクも異なるか、病院の質の影響を評価
Hospital-Readmission Risk - Isolating Hospital Effects from Patient Effects.
同一患者が異なる病院に類似疾患で2回入院した37,508例を解析しました。最良の病院と最悪の病院に入院した場合、30日再入院率に2.0%（95%CI 0.4-3.5、p=0.001）の有意差が認められました。
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卵円孔開存閉鎖術は若年潜因性脳梗塞の再発を長期的に抑制するか
Long-Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke.
PFO閉鎖群と内科的治療群で、再発性虚血性脳卒中の発生率はそれぞれ100患者年あたり0.58件と1.07件であった（ハザード比0.55、95%CI 0.31-0.999、P=0.046）。特に原因不明の再発性虚血性脳卒中はPFO閉鎖群で有意に少なかった。
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卵円孔開存による脳卒中再発予防、抗血小板薬単独より閉鎖術が優位、ただし心房細動リスク増
Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke.
PFO閉鎖術と抗血小板療法併用群では脳卒中再発ゼロ、抗血小板療法単独群では14/235例で脳卒中再発（ハザード比0.03、95%CI 0-0.26、P<0.001）。PFO閉鎖術群では心房細動発生率が抗血小板単独群より有意に高かった（4.6% vs 0.9%、P=0.02）。
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多剤耐性結核に対する迅速分子薬物感受性検査の精度評価
Evaluation of a Rapid Molecular Drug-Susceptibility Test for Tuberculosis.
308人の培養陽性患者において、表現型薬物感受性試験を基準とした場合、イソニアジド耐性検出感度は83.3%（95%CI 77.1-88.5）、オフロキサシン耐性は88.4%（95%CI 80.2-94.1）であった。DNAシーケンスを基準とした場合、イソニアジド耐性変異検出感度は
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不安症群への抗うつ薬、中止で再発リスク3倍超、1年以内は継続が有利
Risk of relapse after antidepressant discontinuation in anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis of relapse prevention trials.
抗うつ薬中止は継続に比べ再発オッズを3.11倍（95%CI 2.48-3.89）増加させ、再発までの期間も短縮しました（ハザード比 3.63、95%CI 2.58-5.10）。プラセボ群の再発率は36.4%、抗うつ薬継続群は16.4%でした。
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多重アウトカムと多治療の統合解析：多変量・ネットワークメタアナリシスの有用性
Multivariate and network meta-analysis of multiple outcomes and multiple treatments: rationale, concepts, and examples.
本論文は、多変量メタアナリシスとネットワークメタアナリシスが、直接エビデンスに加え、相関・間接エビデンスを活用してこの課題に対応できる枠組みを提供することを記述しています。これらの手法は、複数のアウトカムと治療を伴う実際の臨床例において、エビデンス統合に貢献する可能性が示されまし
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イギリス地域住民の緑内障有病率と眼圧分布、診断における眼圧の有用性
Glaucoma and intraocular pressure in EPIC-Norfolk Eye Study: cross sectional study.
8401名の平均眼圧は16.3 mmHg（95%CI 16.2-16.3 mmHg）でした。363名（4%）に緑内障があり、その87%が原発開放隅角緑内障でした。新規診断の原発開放隅角緑内障患者の76%（83/107名）で平均眼圧が21 mmHg未満でした。緑内障診断において、単
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CETP阻害薬とスタチン関連遺伝子多型、LDL-CとapoB、心血管イベントリスクの関連性
Association of Genetic Variants Related to CETP Inhibitors and Statins With Lipoprotein Levels and Cardiovascular Risk.
CETP遺伝子多型単独ではLDL-CとapoBの協調的な低下と心血管イベントリスクの低下（OR 0.946, 95% CI 0.921-0.972）を認めた。HMGCR遺伝子多型と組み合わせた場合、LDL-C低下は同程度でもapoB低下は減弱し、心血管イベントリスクの有意な低下は
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HPVワクチン開発に貢献したウイルス様粒子技術、2017年ラスカー・ドゥベーキー臨床医学研究賞を受賞
Preventing Cancer and Other Diseases Caused by Human Papillomavirus Infection: 2017 Lasker-DeBakey Clinical Research Award.
2017年ラスカー・ドゥベーキー臨床医学研究賞は、HPVワクチン開発に用いられたウイルス様粒子（VLP）技術を開発したDouglas Lowy氏とJohn Schiller氏に授与されました。この技術は、子宮頸がんやその他のHPV関連疾患の予防に寄与しています。
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大腿二頭筋遠位腱断裂と野生型トランスサイレチン心アミロイドーシスの関連性、心不全患者における横断研究
Association Between Ruptured Distal Biceps Tendon and Wild-Type Transthyretin Cardiac Amyloidosis.
本横断研究では、ATTRwt心筋症患者と他の原因による心不全患者における大腿二頭筋遠位腱断裂の頻度を比較した。ATTRwt心筋症患者群では、他の心不全患者群と比較して、大腿二頭筋遠位腱断裂の頻度が高いことが示された。具体的な頻度や効果量はAbstractに記載されていないが、有意
