海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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敗血症性ショックに対する早期目標指向型治療は通常診療と死亡率に差なく医療費増加を伴う
Early, Goal-Directed Therapy for Septic Shock - A Patient-Level Meta-Analysis.
EGDT群（1852例中462例、24.9%）と通常診療群（1871例中475例、25.4%）の90日死亡率は同程度であった。調整オッズ比は0.97（95%信頼区間0.82-1.14、p=0.68）。EGDTは集中治療室滞在日数と心血管サポート使用日数を有意に増加させ、平均医療費
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ニューヨーク州における敗血症プロトコル導入後の治療時間と死亡率の関係
Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis.
49,331人の敗血症患者を解析した。3時間バンドル完了までの時間が長いほど、院内死亡率が高かった（1時間延長につきオッズ比 1.04, 95%CI 1.02-1.05, P<0.001）。抗菌薬投与までの時間延長も死亡率増加と関連したが（1時間延長につきオッズ比 1.04, 9
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悪性黒色腫のセンチネルリンパ節転移、郭清は生存率を改善せず
Completion Dissection or Observation for Sentinel-Node Metastasis in Melanoma.
追加郭清は、悪性黒色腫特異的生存率を増加させませんでした。追跡期間中央値43ヶ月で、3年悪性黒色腫特異的生存率は郭清群86±1.3%、観察群86±1.2%と差はありませんでした (P=0.42)。
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妊娠初期の炭酸リチウム使用、心奇形リスク上昇も従来の想定よりは低率
Lithium Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Malformations.
炭酸リチウム曝露群の心奇形発生率は2.41%で、非曝露群の1.15%に比べ調整リスク比は1.65（95%CI 1.02-2.68）だった。特に900mg超の投与量でリスク比は3.22（95%CI 1.47-7.02）と高かった。エブスタイン奇形を含む右室流出路閉塞性欠損のリスク比
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ランダム化比較試験の報告の質と方法論の適切性、過去30年で改善も低IF誌に課題残る
Evolution of poor reporting and inadequate methods over time in 20 920 randomised controlled trials included in Cochrane reviews: research on research study.
20,920件のRCTを分析した結果、シークエンス生成の不明瞭なバイアスリスクは48.7%から31.2%に、割り付けの隠蔽は57.5%から44.6%に減少しました。不適切な方法の使用も、シークエンス生成で14.8%から4.6%に、割り付けの隠蔽で32.7%から11.6%に減少しま
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インクレチン薬は2型糖尿病患者の全死亡に影響なし、GLP-1とDPP-4の差は要検討
Incretin based treatments and mortality in patients with type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis.
189件のランダム化比較試験（患者数155,145人）のメタ解析の結果、インクレチン薬は対照群と比較して全死亡率に有意な差を認めませんでした（オッズ比0.96, 95%CI 0.90-1.02）。5年間で1000人あたり3件の死亡イベント減少（95%CI 7件減少から1件増加）で
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血清尿酸値と多岐にわたる健康アウトカム：エビデンスの包括的レビュー
Serum uric acid levels and multiple health outcomes: umbrella review of evidence from observational studies, randomised controlled trials, and Mendelian randomisation studies.
136のユニークな健康アウトカムが報告されました。観察研究のメタアナリシスでは、心不全、高血圧、耐糖能異常または糖尿病、慢性腎臓病、冠動脈疾患死亡のリスク増加が「高度に示唆的」と分類されました。しかし、確実なエビデンスとされたのは、SUA降下療法による腎結石再発リスクの減少、およ
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人道支援システムは機能不全、未来の公衆衛生対応へ向けた4つの改革提言
The humanitarian system is not just broke, but broken: recommendations for future humanitarian action.
シリア紛争やエボラ流行から得られた教訓に基づき、将来の公衆衛生対応に資する4つの行動を提言している。具体的には、1)保護の概念を運用化する、2)影響を受ける人々を国の保健システムに統合する、3)リーダーシップと連携を根本的に再構築する、4)介入を効率的、効果的、持続可能にする、と
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米国H-1Bビザ取得医師の州別・雇用主別分布、外国人医師の診療状況を把握
Distribution of Physicians With H-1B Visas By State and Sponsoring Employer.
2016年におけるH-1Bビザ取得医師の申請数および実際に診療に従事している医師の州別・雇用主別の分布が示された。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、これらのデータは外国人医師の配置状況を把握する上で重要な情報となる。
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米国メディケアの年間ウェルネス健診、導入初期の利用状況と傾向
Trends in Use of the US Medicare Annual Wellness Visit, 2011-2014.
本研究は、2011年から2014年までのメディケア請求データを用いて、米国メディケア受給者における年間ウェルネス健診の利用状況を記述しました。具体的な利用率やその経年変化、受診者の属性に関する詳細はAbstractからは読み取れません。
