海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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軽症〜中等症COVID-19外来患者へのフルボキサミン投与、症状回復期間短縮せず
Effect of Fluvoxamine vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With Mild to Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
フルボキサミン群とプラセボ群で、症状回復までの期間中央値はそれぞれ12日と13日であり、有意差はなかった（ハザード比0.96、95%信用区間0.86-1.06）。入院、緊急医療施設受診、救急外来受診、死亡の複合アウトカムも両群で差はなかった（フルボキサミン群3.9% vs プラセ
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米国医療システムの実態調査：質のわずかな向上と大幅なコスト増の現実
Organization and Performance of US Health Systems.
米国では580の医療システムが特定され、全医師の40%、急性期病院病床の84%を占めていました。システム内の医師・病院は、予防医療、臨床の質、患者体験の指標において、システム外よりもわずかに高いパフォーマンスを示しました。しかし、システム内の医師・病院に支払われる価格は、システム
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VEXAS症候群のUBA1遺伝子変異の有病率と臨床像を大規模コホートで解析
Estimated Prevalence and Clinical Manifestations of UBA1 Variants Associated With VEXAS Syndrome in a Clinical Population.
16万3096人中11人（男性9人、女性2人）に病原性UBA1変異を認め、全員がVEXAS症候群に合致する臨床像を示した。11人中5人（45%）は従来のVEXAS関連診断基準を満たさなかったが、全例に貧血（平均Hb 7.8 g/dL）と血小板減少を認めた。
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脳卒中リスク予測モデル、人種間で精度に差、黒人では識別能が低い
Predictive Accuracy of Stroke Risk Prediction Models Across Black and White Race, Sex, and Age Groups.
既存の脳卒中特異的モデルと機械学習モデルは、心血管疾患のプールコホート方程式と比較して識別能に有意な改善なし。REGARDS自己申告モデルは較正が最も良好（観察/予測比1.05）。しかし、全モデルで白人（C指数0.71-0.76）より黒人（C指数0.64-0.69）で識別能が低か
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早産児出生直後の脳組織酸素飽和度モニタリング、脳損傷なき生存率を有意に改善せず
Cerebral regional tissue Oxygen Saturation to Guide Oxygen Delivery in preterm neonates during immediate transition after birth (COSGOD III): multicentre randomised phase 3 clinical trial.
rScO2モニタリング群304例中252例（82.9%）が脳損傷なく生存したのに対し、対照群303例中238例（78.5%）でした。相対リスクは1.06（95%CI 0.98-1.14）で、統計学的に有意な差は認められませんでした。
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先天性副腎過形成の最新情報：診断から治療、長期合併症までを概観
Congenital adrenal hyperplasia.
1950年代のホルモン補充療法と新生児スクリーニング導入後、先天性副腎過形成患者の新生児生存率は高い。しかし、疾患関連死亡率は依然として増加しており、治療による成長・発達、代謝・心血管系、および妊孕性への長期合併症が課題である。軽症型は重症型より多く、女性の多毛症や不妊で発見され
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中等症～重症アトピー性皮膚炎に抗OX40抗体rocatinlimabが有効性示す
An anti-OX40 antibody to treat moderate-to-severe atopic dermatitis: a multicentre, double-blind, placebo-controlled phase 2b study.
rocatinlimab投与群はプラセボ群と比較し、16週時点のEASIスコア変化率において有意な改善を示しました。例えば、rocatinlimab 300mg 2週ごと投与群では-61.1%（95%CI -75.2 to -47.0）の減少、プラセボ群では-15.0%（95%C
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機械学習で冠動脈疾患の重症度と死亡リスクを非侵襲的に数値化する新マーカー
Machine learning-based marker for coronary artery disease: derivation and validation in two longitudinal cohorts.
機械学習モデルは冠動脈疾患をAUC 0.95（95% CI 0.94-0.95）で予測しました。ISCADの上昇は冠動脈狭窄の増加（1四分位ごとに12%ポイント増）と関連し、全死因死亡のハザード比はISCADデシル10で56（95% CI 20-158）に達しました。
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切除胆道癌術後補助化学療法、S-1が観察群に対し全生存期間を改善
Adjuvant S-1 compared with observation in resected biliary tract cancer (JCOG1202, ASCOT): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial.
観察群222例、S-1群218例が登録されました。3年全生存率は観察群67.6%に対しS-1群77.1%で、S-1群で有意な改善を認めました（調整ハザード比0.69、95%CI 0.51-0.94、片側p=0.0080）。主なグレード3-4の有害事象は好中球減少（14%）と胆道感
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四肢・骨盤骨折後の血栓予防、アスピリンは低分子ヘパリンに死亡率で非劣性
Aspirin or Low-Molecular-Weight Heparin for Thromboprophylaxis after a Fracture.
12,211例の骨折患者をアスピリン群と低分子ヘパリン群に無作為に割り付けた。90日時点の全死因死亡は、アスピリン群0.78%、低分子ヘパリン群0.73%であり、アスピリンの非劣性が示された（差0.05%、96.2%CI -0.27〜0.38）。深部静脈血栓症はアスピリン群2.5
