海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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難治性HPV疾患、NK細胞機能回復で完治、遺伝性免疫不全との関連示唆
Treatment of Relapsing HPV Diseases by Restored Function of Natural Killer Cells.
ヘルペス脳炎既往のある若年男性の多発性再発性HPV病変に対し、X連鎖性IL2RG遺伝子の生殖細胞系列変異が同定されました。T細胞では体細胞復帰が見られましたが、NK細胞では認められず、NK細胞の細胞傷害活性が低下していました。同種造血細胞移植後、NK細胞の細胞傷害活性が回復し、皮
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インドにおけるCOVID-19関連ムコール症の急増、致死的合併症への緊急対策
The "Black Fungus" in India: The Emerging Syndemic of COVID-19-Associated Mucormycosis.
インドのCOVID-19第2波において、ムコール症の症例が急増していることが報告された。具体的な症例数や増加率は示されていないが、パンデミックとの関連でこの真菌症が深刻な合併症として出現している。
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2021年KDIGOガイドラインから読み解く、非透析CKD患者の血圧管理の最新推奨
Management of Blood Pressure in Patients With Chronic Kidney Disease Not Receiving Dialysis: Synopsis of the 2021 KDIGO Clinical Practice Guideline.
KDIGO 2021ガイドラインは11の推奨と20のプラクティスポイントで構成されています。特に、標準化された血圧測定と、収縮期血圧120 mmHg未満を目標とすることが強調されています。これらの推奨は、これまでのガイドラインの一部とは異なる点です。
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ACTIV：COVID-19治療薬の迅速評価に向けたマスタープロトコルの設計と展開、未来のパンデミックへの教訓
Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines (ACTIV): Designing Master Protocols for Evaluation of Candidate COVID-19 Therapeutics.
ACTIVは2020年4月14日から2021年5月31日の間に9つのマスタープロトコルを開発・開始しました。これらは軽症から重症のCOVID-19患者を対象とし、既存のネットワークを活用して迅速に実施されました。各プロトコルは有効な治療法を効率的に特定し、無効または危険な治療法を
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回診時のベッドサイドでの症例提示は患者の医療理解に影響するか？多施設RCT
Effect of Bedside Compared With Outside the Room Patient Case Presentation on Patients' Knowledge About Their Medical Care : A Randomized, Controlled, Multicenter Trial.
ベッドサイド提示群（476名）と部屋外提示群（443名）で、患者の医療理解度（平均79.5点 vs 79.4点）に有意差はなかった（調整差0.09点、95%CI -2.58～2.76点、P=0.95）。しかし、ベッドサイド提示群では専門用語による混乱やチーム議論による不確実性が高
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外来COVID-19患者の7ヶ月後症状、約4割に遷延
Prevalence of Symptoms More Than Seven Months After Diagnosis of Symptomatic COVID-19 in an Outpatient Setting.
ベースライン調査を完了した629人中、7～9ヶ月後追跡調査を完了した410人のうち、39.0%が残存症状を報告しました。最も多かったのは疲労（20.7%）で、次いで味覚・嗅覚障害（16.8%）、呼吸困難（11.7%）、頭痛（10.0%）でした。
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米国病院におけるCOVID-19患者急増と死亡率上昇の関連、パンデミック初期の558病院データから
Association Between Caseload Surge and COVID-19 Survival in 558 U.S. Hospitals, March to August 2020.
COVID-19患者の入院が多く、病院がひっ迫するほど死亡リスクは上昇した。例えば、最も患者が急増した病院（99パーセンタイル超）では、死亡またはホスピス退院の調整オッズ比が2.00（95% CI, 1.69-2.38）と、患者が急増していない病院に比べて2倍に増加した。
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鎌状赤血球症の急性疼痛、救急外来より点滴センターが治療成績良好
Treatment of Acute Pain in Adults With Sickle Cell Disease in an Infusion Center Versus the Emergency Department : A Multicenter Prospective Cohort Study.
ICでは初回鎮痛薬投与までの時間がEDより70分短く（95%CI 54～98分）、初回投与後30分以内の疼痛再評価の実施確率は3.8倍高かったです（CI 2.63～5.64）。また、入院に至る確率はICで治療した場合、EDの1/4でした（0.25 [CI 0.18～0.33]）。
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HIVケア開始者の死亡率、一般人口との比較と経年変化、米国の現状
Mortality Among Persons Entering HIV Care Compared With the General U.S. Population : An Observational Study.
HIVケア開始者の5年全死因死亡率は10.6%で、マッチした一般人口の2.9%と比較し、7.7%ポイントの差があった（95% CI, 7.4～7.9）。この差は経時的に減少し、1999～2004年のケア開始者では11.1%ポイントだったが、2011～2017年のケア開始者では2.
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COVID-19入院患者におけるレムデシビルとヒドロキシクロロキンがウイルス除去に与える影響
Evaluation of the Effects of Remdesivir and Hydroxychloroquine on Viral Clearance in COVID-19 : A Randomized Trial.
入院中の死亡率に治療群間の有意差はなかった。レムデシビル群、HCQ群、標準治療群で、オロファリンクスにおけるSARS-CoV-2ウイルス量は最初の1週間に著しく減少し、その減少度合いや10日目のウイルス量に差はなかった。呼吸不全の程度や炎症マーカーにも影響は認められなかった。
